Мета-анализ применения дулоксетина в терапии остеоартроза коленного сустава

Остеоартрит коленного сустава (ОАК) является распространенной патологией. Для устранения болевого синдрома при ОАК применяется селективный ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина дулоксетин. Ученые провели мета-анализ для оценки эффективность дулоксетина в лечении боли при ОАК.

Методы
Информация для мета-анализа была получена с помощью систематического поиска литературы, а именно статей, посвященных лечению боли при ОАК с помощью дулоксетина (60/120 мг/день), в базах данных PubMed, EBSCO, EMBASE, ScienceDirect, MEDLINE, ClinicalTrials.gov, Google Scholar, и Cochrane Central Register of Controlled Trials с даты создания до октября 2013 г. В мета-анализ включались рандомизированные контролируемые исследования, в которых проводилось сравнение эффективности и безопасности дулоксетина и плацебо в терапии ОАК. Кроме того, оценивались специфические данные относительно снижения боли, уровня ответа на лечение, такие как показатель общего впечатления пациента насчет улучшения его состяния Patient Global Impression of Improvement (PGI-I), улучшения функций сустава, побочные эффекты терапии, смертность, Western Ontario and McMaster Osteoarthritis Index (WOMAC). Пациенты с другими факторами, способными повлиять на результаты лечения, были исключены из анализа.

Результаты
В итоге в мета-анализ включены 3 рандомизированных контролируемых исследования с общим числом пациентов 1,011 человек. После математической обработки данных выявлено, что отмечается достоверное статистически значимое различие между пациентами, получавшими дулоксетин в сравнении с плацебо в отношении уменьшения восприятия боли (992 пациента, стандартное отклонение СО = −0.88, 95% доверительный интервал[ДИ] −1.11–−0.65, P < 0.0001), умеренное уменьшение интенсивности боли (>= 30% частота ответа на терапию; 989 пациента, отношение рисков ОР = 1.49, 95% ДИ 1.31–1.70, P < 0.0001), существенное уменьшение интенсивности боли (>=50% частота ответа на терапию; 989 пациентов, ОР = 1.69, 95% ДИ 1.27–2.25, P = 0.0004). Также наблюдались статистически значимые различия в PGI-I (976 пациентов, СО = −0.47, 95% ДИ −0.63 до −0.30, P < 0.0001) и WOMAC (977 пациентов, СО = −4.25, 95% CI −5.82 до −2.68, P < 0.0001). Разница в побочных эффектах была не значима статистически. Более того, во время трех рассматриваемых исследований не зафиксировано ни одного случая смерти.

Заключение
Проведенный мета-анализ применения дулоксетина (60/120 мг/день) для лечения боли при ОАК продемонстрировал, что данный препарат, в сравнении с плацебо, значительно уменьшает боль в суставе, улучшает его функцию и удовлетворенность пациента лечением в отсутствие существенных побочных эффектов.

Zhao Yu Wang, Sheng Ying Shi. Efficacy and Safety of Duloxetine on Osteoarthritis Knee Pain: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Pain Medicine June 2015
Подготовила Кашух ЕА