ИНТЕРНИСТ

Общественная Система
усовершенствования врачей

Могут ли антигипертензивные препараты повышать риск суицида?
ПУБЛИКАЦИИ

Могут ли антигипертензивные препараты повышать риск суицида?

Актуальность 

Ренин-ангиотензиновая система вовлечена в патогенез расстройств настроения. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецептора ангиотензина (БРА) являются самыми используемыми препаратами в кардиологии. При этом их влияние на психическое здоровье и риск суицида мало изучено. 

Целью настоящего исследования было изучить ассоциацию между риском суицида и терапией ингибиторами АПФ и БРА. 

Дизайн исследования

В популяционное исследования случай-контроль были включены лица 66 лет и старше, включенные в базу данных Онтарио (Канада) с января 1995 по декабрь 2015 года. Сам анализ проводился с января по апрель 2019 года. 

Были отобраны все случаи суицидов, произошедшие в течение 100 дней после начала терапии ингибитором АПФ или БРА. 

Каждый случай суицида был сопоставлен с 4 контрольными случаями по возрасту, полу и наличию артериальной гипертонии и диабета. Все участники исследования получали ингибиторы АПФ или БРА в течение 100 дней до события. 

Результаты

964 случая суицида были сопоставлены с 3856 контролями. 

  • Средний возраст пациентов составил 76 лет. 79% участников из контрольной и основной группы были мужчинами. 
  • Среди пациентов, совершивших суицид, 260 (27%) получали терапию БРА и 704 (73%) получали ингибиторы АПФ. В контрольной группе, 741 пациент получал терапию БРА (19%) и 3115 пациентов (81%) получали ингибиторы АПФ. 
  • По сравнению с ингибиторами АПФ, терапия БРА была ассоциирована с более высоким риском суицида (скорректированное отношение шансов, 1,63; 95% ДИ 1,33-2,00). 
  • В анализе чувствительности были получены сопоставимые результаты (отношение шансов, 1,60 (95% ДИ 1,29-1,98)).

Заключение

Использование блокаторов рецептора ангиотензина может быть ассоциировано с повышением риска суицида, в сравнении с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента. 

Источник: Muhammad Mamdani, Tara Gomes, Simon Greaves et al. JAMA Netw Open. 2019;2(10):e1913304.

(0)