Актуальность
Противодиабетические препараты ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (SGLT2) снижают уровень мочевой кислоты. При этом не ясно могут ли препараты снижать риск рецидивов у пациентов с подагрой.
Дизайн исследования
В проспективное когортное исследование включили пациентов с сахарным диабетом 2 типа и подагрой, ранее не получавших ингибиторы SGLT2.
В качестве первичной конечной точки рассматривали рецидивы подагры, требующие обращения в отделение неотложной помощи, госпитализации, амбулаторного лечения или назначения терапии.
В качестве вторичных конечных точек рассматривали инфаркт миокарда, инсульт, генитальные инфекции.
Результаты
- Показано, что частота обострений подагры была ниже среди пациентов, получающих ингибиторы SGLT2, по сравнению с пациентами, начавшими терапию ингибиторами дипептидилпептидазы-4 (DPP-4) (52,4 и 79,7 событий на 1000 человеко-лет), что соответствовало снижению риска на 34% (коэффициент рисков, 0,66 (95% доверительный интервал (ДИ), 0,57- 0,75).
- На фоне терапии ингибиторами SGLT2 риск обращения за неотложной медицинской помощью снижался на 48% (коэффициент рисков, 0,52 (95% ДИ, 0,32-0,84).
- Терапия ингибиторами SGLT2 по сравнению с ингибиторами DPP-4 снижала риск инфаркта миокарда на 31% (коэффициент рисков, 0,69, 95% ДИ 0,54-0,88) и не достоверно снижала частоту инсульта на 19% (коэффициент рисков, 0,81, 95% ДИ 0,62-1,05)
- На фоне терапии ингибиторами SGLT2 риск генитальных инфекций повышался чуть больше, чем 2 раза (коэффициент рисков, 2,15, 95% ДИ 1,39-3,30).
Заключение
У пациентов с сахарным диабетом 2 типа и подагрой ингибиторы SGLT2 снижают риск рецидива подагры, в том числе требующих обращения за неотложной медицинской помощью и госпитализаций.
Источик: Natalie McCormick, Chio Yokose, Jie Wei, et al. Comparative Effectiveness of Sodium–Glucose Cotransporter-2 Inhibitors for Recurrent Gout Flares and Gout-Primary Emergency Department Visits and Hospitalizations: A General Population Cohort Study. Ann Intern Med. [Epub 25 July 2023]. doi:10.7326/M23-0724.