Целью исследования было оценить пользу от терапии кетамином у пациентов с четкими суицидальными мыслями.
Дизайн исследования
Выполнено проспективное двойное слепое рандомизированное исследование.
Исследование проводилось в 7 французских госпиталях с 2015 по 2019 год и включало пациентов в возрасте 18 лет и старше с суицидальными мыслями, госпитализированных добровольно в стационар, Критериями исключения являлись шизофрения и другие психиатрические заболевания, злоупотребление наркотическими веществами и противопоказания к терапии кетамином.
156 пациентов были рандомизированы в исследование, из них 83 пациента получали плацебо и 73 пациента получали кетамин.
Пациентам проводили две 40-минутные внутривенные инфузии кетамина (0.5 мг/кг) или плацебо (физиологический раствор) на момент поступления в стационар и через 24 часа в дополнение к стандартной терапии.
В качестве первичной конечной точки рассматривали долю пациентов с полным исчезновением суицидальных мыслей на 3 день.
Результаты
- Показано, что у 63% пациентов из группы кетамина и у 31,6% пациентов из группы плацебо к 3 дню суицидальные мысли исчезли (отношение шансов, 3,7 (95% ДИ 1,9-7,3), P<0,001).
- Обращало на себя внимание выраженное различие в размере эффекта между патологиями, так отношение шансов для биполярного расстройства составило 14,1 (95% ДИ 3,0-92,2), P<0,001), для депрессии, 1,3 (95% ДИ 0,3-5,2), P=0,6), для других заболеваний, 3,7 (95% ДИ 0,9-17,3, P=0,07)).
- По данным анализа безопасности не наблюдалось маниакальных симптомов или психопатических симптомов на фоне терапии.
- На 6 неделе различие по частоте разрешения суицидальных мыслей не было статистически значимым: 69,5% в сравнении с 56.3%; P=0,7).
Заключение
Терапия кетамином ассоциирована с быстрым разрешением суицидальных мыслей.
Эффективность терапии во многом зависит от самой психиатрической патологии.
Источник: Mocrane Abbar, Christophe Demattei, Wissam El-Hage, et al. Ketamine for the acute treatment of severe suicidal ideation: double blind, randomised placebo controlled trial. BMJ 2022;376:e067194.