ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Можно ли считать псевдопилорическую метаплазию фактором риска рака желудка у всех пациентов?
ПУБЛИКАЦИИ

Можно ли считать псевдопилорическую метаплазию фактором риска рака желудка у всех пациентов?

Актуальность 

Атрофический гастрит тела желудка ассоциирован с развитием кишечной метаплазии и псевдопилорической метаплазии. 

К настоящему моменту проведено мало проспективных исследований, оценивающих прогрессию псевдопилорической метаплазии в рак желудка. 

Целью исследования было оценить связь между псевдопилорической метаплазией и развитием рака желудка у пациентов с атрофическим гастритом тела желудка. 

Методы

В лонгитюдное когортное исследование включили пациентов с атрофическим гастритом тела желудка, у которых проводилось эндоскопическое наблюдение. 

Пациенты были стратифицированы по наличию/отсутствию псевдопилорической метаплазии на момент включения в исследование. 

В качестве основной конечной точки была выбрана неоплазия желудка. 

Результаты

  • 292 пациента с атрофическим гастритом тела желудка наблюдались на протяжении 4,2 лет (от 3 до 17 лет). 
  • Псевдопилорическая метаплазия была изначально диагностирована у 21,2% пациентов. 
  • Рак желудка диагностировали у 1,7% пациентов, желудочную дисплазию  – у 1,4% пациентов. 
  • У этих пациентов (рак/дисплазия) кишечная метаплазия присутствовала изначально и сохранялась на протяжении всего периода наблюдения. 
  • Возраст до 50 лет (отношение шансов, 2,5), отсутствие пернициозной анемии (отношение шансов, 4.3) и отсутствие тяжелой атрофии тела желудка (отношение шансов, 2,3) были ассоциированы с псевдопилорической метаплазией без кишечной метаплазии тела желудка. 

Заключение

Таким образом, у пациентов с атрофическим гастритом тела желудка с псевдопилорической метаплазией без кишечной метаплазии не повышен риск развития рака желудка или дисплазии желудка. 

Псевдопилорическая метаплазия тела желудка у молодых пациентов в отсутствии пернициозной анемии и тяжелой атрофии тела желудка, ассоциирована с низким риском прогрессии заболевания. 

Источник: Dilaghi Emanuele, Baldaro Francesca, Pilozzi Emanuela, et al. Pseudopyloric Metaplasia Is Not Associated With the Development of Gastric Cancer, The American Journal of Gastroenterology: 2021: 10.14309/ajg.0000000000001390.

(0)