Актуальность
Мутация фактора V является одним из самых частых тромбоэмболических генетически детерминированных состояний и встречается примерно у 5% европеоидной расы. Данная мутация ассоциирована с повышенным риском венозной тромбоэмболии.
Является ли свертывающий фактор V (фактор Лейдена) фактором риска атеротромботических событий у пациентов с ишемической болезнью сердца? Этот вопрос стал поводом для проведения мета-анализа.
Методы
Группа авторов выполнила мета-анализ с включением 25 проспективных исследований (18 когортных исследований, 3 исследования случай-когорта и 4 рандомизированных исследования).
В исследованиях шла речь о пациентах с ишемической болезнью сердца и известным генотипом фактора V.
Первичными конечными точками являлись инфаркт миокарда и смерть от ишемической болезни сердца. В качестве вторичных конечных точек рассматривали инсульт, коронарную реваскуляризацию и смертность от всех причин.
Результаты
- В мета-анализ включили 69 681 пациента, из которых 3190 пациентов были гетерозиготными или гомозиготными (n = 47) носителями мутации фактора Лейдена.
- Средний период наблюдения за пациентами в разных исследованиях составил от 1 года до 10,6 лет.
- Показано, что мутация фактора V не была ассоциирована с повышением частоты инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой смерти (коэффициент рисков, 1,03; 95% доверительный интервал (ДИ), 0,92-1,16).
- По данным анализа, частота инсульта, реваскуляризации миокарда, сердечно-сосудистой смерти и смерти от всех причин не различалась между пациентами с мутацией в гене фактора V и пациентов, не имеющих данной мутации.
Заключение
У пациентов с ишемической болезнью сердца, носителей мутации в гене фактора V (фактор Лейдена) риск развития атеротромботических событий и смерти не выше, чем у пациентов не носителей патологической мутации.
Источник: Mahmoodi BK, Tragante V, Kleber ME, et al. Association of Factor V Leiden With Subsequent Atherothrombotic Events: A GENIUS-CHD Study of Individual Participant Data. Circulation 2020 Julу.