Актуальность
Терапия ингибиторами контрольных точек иммунного ответа дает противоречивые результаты у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой.
Целью мета-анализа было оценить эффективность и безопасность иммунотерапии и стандартной терапии у пациентов с нерезектабельной гепатоцеллюлярной карциномой.
Методы
Исследователи проанализировали базы данных PubMed, Cochrane Library, Web of Science, Latin American и Caribbean Health Sciences Literature, абстраты, представленные в рамках American Society of Clinical Oncology и European Society of Medical Oncology на предмет поиска рандомизированных клинических исследований, сравнивающих иммунотерапию и стандартную терапию у пациентов с нерезектабельной гепатоцеллюлярной карциномой.
В качестве основных конченых точек рассматривали общую выживаемость, выживаемость без прогрессии опухоли и частоту нежелательных явлений.
Результаты
- В мета-анализ включили 3 исследования с 1657 пациентами, из которых 985 получали ингибиторы контрольных точек иммунного ответа и 672 – стандартную терапию.
- По сравнению со стандартной терапией (сорафениб как терапия первой линии или плацебо как терапия второй линии) иммунотерапия была ассоциирована с достоверным повышением общей выживаемости (коэффициент рисков, 0.75; 95% ДИ, 0,62-0,92; P = 0,006), безрецидивной выживаемости (коэффициент рисков, 0,74; 95% ДИ, 0.56-0,97; P = 0,03).
- Вероятность развитая побочных явлений 3 или 4 степени тяжести была ниже на фоне иммунотерапии, в сравнении с сорафенибом (отношение шансов, 0.44; 95% ДИ, 0,20-0,96; P = 0,04).
Заключение
Согласно результатам мета-анализа терапия ингибиторами контрольных точек иммунного ответа ассоциирована с лучшими показателями выживаемости и профилем безопасности, чем стандартная терапия у пациентов с нерезектабельной гепатоцеллюлярной карциномой.
Источник: Alexandre A. Jácome, Ana Carolina G. Castro, João Paulo S. Vasconcelos, et al. Efficacy and Safety Associated With Immune Checkpoint Inhibitors in Unresectable Hepatocellular Carcinoma. A Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2021;4(12):e2136128. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.36128.