Негативное влияние отложенного повторного лечения активного заболевания на исходы неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации

Цель: Оценить влияние отложенной терапии активного заболевания ингибиторами фактора роста эндотелия сосудов (анти-VEGF) на клинические исходы у пациентов с неоваскулярной формой возрастной макулярной дегенерации (нВМД).
Дизайн: Лонгитюдное когортное исследование.
Методы: В исследование были включены глаза без интравитреальных инъекций в анамнезе (до начала исследования) и получавшие монотерапию ингибиторами VEGF (ранибизумаб, афлиберцепт или бевацизумаб) с января 2014 года в Сингапурском центре глазных болезней. Исследование проводилось путем анализа данных из медицинских карт и сравнение между собой тех случаев, когда повторное лечение было отложено (лечение не проводилось со 2 и более визита, несмотря на то что заболевание было классифицировано как активное) с теми, когда лечение начиналось своевременно. (в тот же визит, как была определена активность заболевания). РЕзультаты оценивались по изменению остроты зрения (ОЗ) в обеих группах в течение 12 месяцев.
Результаты: Данные по 286 глазам были собраны и разделены на группы, где глаза получили лечение своевременно (188 [66%]) и ту, где оно было отложено (98 ([34%]). Среднее число инъекций анти-VEGF препаратов за 12 месяцев составило 5.6 (стандартное отклонение [СО], 2.9) против 4.9 (СО, 3.2; P = 0.11) для обеих групп соответственно. Пациенты, начавшие лечение своевременно, продемонстрировали более высокие показатели подъема ОЗ (6.4 букв [СО, 8.1 букв] против 1.2 букв [SD, 5.3 букв; P = 0.04), более высокую долю ОЗ 6/12 или выше (30% против 8%; P = 0.01) и более значительное уменьшение центральной толщины макулы по ОКТ (135 нм[СО, 154 нм] против 87.8 нм [СО, 129 нм]; P = 0.04). Большая задержка между диагностированием активной формы заболевания и началом лечения связана с плохим прогнозом по остроте зрения (0.02- букв/дней; P = 0.03; R 2 = 0.29).
Выводы: Несмотря на то, что для благоприятного исхода принципиально адекватное количество инъекций, своевременно начатое повторное лечение активного заболевания не менее важно, на что следует обращать внимание пациентов.

Источник: https://www.ophthalmologyretina.org/article/S2468-6530(20)30119-6/fulltext