Актуальность
В последние годы все чаще обсуждается возможность консервативной терапии неосложненного острого аппендицита.
Целью данного исследования было сравнение различных вариантов терапии неосложненного острого аппендицита у пожилых пациентов.
Методы
Ретроспективное исследование проводилось в США. Его участниками были люди в возрасте 65 лет и старше с неосложненным острым аппендицитом. В зависимости от выбранной тактики ведения они разделялись на три подгруппы: консервативная терапия; немедленное хирургическое вмешательство и отсроченное хирургическое вмешательство.
Результаты
В исследовании были проанализированы данные 24320 пациентов (медиана возраста 72 г., 51% женщины). Из них 7290 (30%) были «хрупкими».
У «хрупких» пациентов консервативная терапия и отсроченная аппендэктомия ассоциировались с большим риском внутригоспитальных смертельных исходов в сравнении с немедленной аппендэктомией (отношение шансов 2.89; 95% доверительный интервал 1.4-5.98 и отношение шансов 3.8; 95% доверительный интервал 1.72-8.43, соответственно). Тогда как у пациентов без «хрупкости» немедленная аппендэктомия ассоциировалась с большим риском внутригоспитальных осложнений в сравнении с консервативной терапией (отношение шансов 0.77; 95% доверительный интервал 0.64-0.94).
Заключение
Таким образом, у «хрупких» пожилых пациентов консервативная терапия неосложненного острого аппендицита ассоциируется с большим риском неблагоприятных исходов в сравнении с немедленной аппендэктомией.
Источник:
Ashbrook M, et al. JAMA Netw Open. 2024;7(8):e2429820. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.29820