Актуальность
На проходившем в Сан Антонио Конгрессе по раку молочной железы были представлены результаты исследования по влиянию заместительной гормональной терапии в менопаузе на риск развития рака молочной железы. Речь шла о 2 различных типах гормональной терапии – монотерапии эстрогеном или комбинации эстрогена и прогестерона, которые имеют противоположный риск развития рака, персистирующий даже после отмены терапии. Расскажем подробнее о результатах.
Методы
В исследование были включены женщины в возрасте 50-79 лет в постменопаузе, у которых не было указания в анамнезе на рак молочной железы. Перед включениям в исследование в 1993-1998 годах им была выполнена маммография (результаты отрицательные). Наблюдение за женщинами продолжали до сентября 2016 года.
Женщины были включены в рандомизированное клиническое исследование, терапия конъюгированным конским эстрогеном (0,625 мг/день) + медроксипрогестерон (2,5 мг/день) (n = 8 506) vs плацебо (n = 8 102) на протяжении 5,6 лет для женщин с сохранённой маткой или только терапия конским конъюгированным эстрогеном (n = 5 310) vs. плацебо (n = 5 429) на протяжении в среднем 7,2 лет для женщин после гистерэктомии.
Женщинам выполняли маммографию ежедневно.
В качестве первичной конечной точки рассматривали развитие инвазивного рака молочной железы.
Результаты
- За период наблюдения диагностированы 238 случаев инвазивного рака молочной железы.
- Монотерапия эстрогеном достоверно снижала риска рака молочной железы (снижение риска на 24%, коэффициент рисков, 0,76 95% доверительный интервал [ДИ] 0,58-0,98, P = 0,04). Эффект от терапии был наиболее выраженным у женщин, которые ранее не использовали гормональную терапию и женщин с перерывом с предыдущей терапией в >= 5 лет. (interaction P = 0.01).
- После прекращения монотерапии эстрогеном, снижение риска оставалось статистически значимым (коэффициент рисков, 0,77).
- Терапия эстрогеном и прогестероном была ассоциирована с достоверным повышением риска развития рака молочной железы (повышение риска на 26%, коэффициент рисков, 1,26 95% ДИ 1,02,-1,56, P = 0,04). Повышение риска было более значимым у женщин с ранее проводимой гормональной терапией и женщин с интервалом между терапиями менее 5 лет.
- В период после прекращения комбинированной терапии, риск оставался достоверно высоким (повышение риска на 29%, коэффициент риска, 1,29 95% CI 1,14-1,47, P < 0,001).
Источник: San Antonio Breast Cancer Symposium 2019: Abstract GS5-00. Presented December 13, 2019.