Актуальность
Терапия тестостероном все чаще назначается в клинической практике пациентам не только с гипогонадизмом. Данная терапия может быть ассоциирован с повышением риска венозной тромбоэмболии (ВТЭ). Повышение риска объясняется нескольким механизмами, включая повышение уровня гематокрита, что повышает вязкость крови.
Целью исследования был оценить связь между краткосрочной терапией тестостероном и повышением краткосрочного риска ВТЭ у мужчин без гипогонадизма.
Дизайн исследования
В исследование были включены 39 622 мужчин, данные о которых содержались в американской базе данных IBM MarketScan Commercial Claims, Encounter Database и Medicare Supplemental Database (январь 2011 – декабрь 2017 года). Наблюдение за включёнными в анализ продолжали на протяжении 12 месяцев.
Основной конечной точкой исследования было выбрано первое ВТЭ событие.
Результаты
- Средний возраст включенных в исследование составил 57 лет.
- Из 39 622 мужчин у 3110 были данные за наличие гипогонадизма (7,8%).
- Терапия тестостероном была ассоциирована с повышением риска ВТЭ (отношение шансов (ОШ), 2,32; 95% доверительный риск (ДИ), 1,97-2,74) у пациентов с гипогонадизмом (ОШ, 2,02; 95% ДИ, 1,47-2,77) у пациентов без гипогонадизма).
- Среди мужчин без гипогонадизма, риск развития ВТЭ через 3 месяца терапии был выше у мужчин младше 65 лет (ОШ, 2.99; 95% ДИ, 1,91-4,68), чем у мужчин более пожилого возраста (ОШ, 1,68; 95% ДИ, 0,90-3,14), однако различие не достигло статистической значимости (P = 0,14).
Заключение
Терапия тестостероном ассоциирована с повышением риска развития венозной тромбоэмболии в краткосрочном периоде у мужчин как с доказанным гипогонадизмом, так и без него. При этом повышение риск было более выраженным у мужчин младше 65 лет.
Источник: Rob F. Walker, Neil A. Zakai, Richard F. MacLehose, et al. JAMA Intern Med. Published online November 11, 2019