Целью исследования было определить оптимальную продолжительность антибиотикотерапии у госпитализированных пациентов с осложненной мочевой инфекцией.
Методы
Выполнено наблюдательное исследование с включением взрослых пациентов, госпитализированных в 24 больницах в США.
Участники исследования имели мочевую инфекцию с бактериемией.
В качестве первичной конечной точки рассматривали рецидив инфекции, вызванной тем же патогеном, в течение ≤30 дней после завершения изначальной антибиотикотерапии.
Результаты
- 1099 пациентов были включены в анализ и получали антибиотикотерапию на протяжении 7 дней (n = 265), 10 дней (n = 382) и 14 дней (n = 452).
- Не выявлено достоверных различий по частоте рецидива мочевой инфекции между пациентами, получавшими антибиотик на протяжении 10 дней и 14 дней (отношение шансов, 0,99; 95% ДИ: 0,52–1,87).
- Обращало на себя внимание повышение риска рецидива инфекции в 2,5 раз в группе, где длительность терапии составила 7 дней, по сравнению с 14 днями (отношение шансов, 2,54; 95% ДИ: 1,40–4,60).
- Любопытно, что в субанализе, где 7 и 14-дневная терапия заключалась в в/в терапии бета-лактамным антибиотиком или с последующим переходом на пероральный препарат с высокой биодоступностью, различие теряло статистическую значимость (отношение шансов, 0,76; 95% ДИ: 0,38–1,52).
Заключение
7-дневная антибиотикотерапия демонстрирует эффективность в лечении госпитализированных пациентов с осложненной мочевой инфекцией, при условии, что в/в терапия и пероральная терапия имеют сравнимую биодоступность. В остальных случаях следует назначать 10-дневную антибиотикотерапию.
Источник: John McAteer, Jae Hyoung Lee, Sara E Cosgrove, et al. Defining the Optimal Duration of Therapy for Hospitalized Patients With Complicated Urinary Tract Infections and Associated Bacteremia, Clinical Infectious Diseases, 2023;, ciad009.