Исследователи из Норвегии оценили частоту ортостатической гипотензии и ее характеристики у пациентов с болезнью Паркинсона.
Методы
В проспективное исследование были включены пациенты с только что диагностированной болезнью Паркинсона, не получавшие никакой терапии (п=185). Данная группа пациентов была сопоставлена с 172 здоровыми лицами.
У всех участников исследования на протяжении 7 лет периодически оценивали уровень артериального давления лежа и стоя. Исследователи определяли наличие ортостатической гипотензии (согласно критериям) и клинически значимой ортостатической гипотензии (среднее АД в положении стоя ≤75 мм рт.ст.
Результаты
- Ортостатическая гипотензия встречалась чаше в группе болезни Паркинсона, чем в контрольной группе на всех визитах. Относительный риск повышался с 3 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,6–5,8; p < 0,001) исходно, до начала лекарственной терапии до 4,9 (95% ДИ 2,4–10,1; p < 0,001) после 7 лет.
- Несмотря на высокую кумулятивную частоту ортостатической гипотонии (65,4%) и клинически значимой ортостатической гипотонии (29,2%), использование антигипертензивных препаратов было очень редким (0,5%).
- Ортостатическая гипотензия была независимо ассоциирована с пожилым возрастом (отношение шансов (ОШ) 1,06 в год; 95% ДИ 1,03–1,10), низкой суммой баллов по шкале Mini-Mental State Examination score (ОШ, 0,91 [95% ДИ 0,85–0,97] на 1 балл и увеличением продолжительности периода наблюдения (ОШ 1,12 [95% ДИ 1,03–1,23] в год)).
- Клинически значимая ортостатическая гипотензия была ассоциирована с теми же признаками, плюс с высокой дозой препаратов, эквивалентной леводопе (ОШ, 1,16 [95% ДИ 1.07–1,25] на 100 мг).
Заключение
Результаты проспективного популяционного исследования показывают, что ортостатическая гипотензия часто встречается у пациентов с болезнью Паркинсона, и ассоциирована как с болезнь-специфическими симптомами, так и с лекарственной терапией.
Источник: Ylva Hivand Hiorth, Kenn Freddy Pedersen, Ingvild Dalen, Ole-Bjørn Tysnes, Guido Alves. Orthostatic hypotension in Parkinson disease. Neurology Oct 2019, 93 (16) e1526-e1534;