Актуальность
Аутоиммунный гепатит может проявляться острым поражением печени различной степени тяжести — от острого гепатита до острой печеночной недостаточности. Клиническое течение и прогноз существенно различаются в зависимости от формы заболевания.
Целью систематического обзора и мета-анализа было оценить распространенность острых форм аутоиммунного гепатита и выживаемость пациентов без трансплантации печени.
Методы
Проведен систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований, опубликованных до июля 2025 года. Исследователи оценивали частоту различных острых проявлений аутоиммунного гепатита и выживаемость без трансплантации печени, преимущественно в течение 90 дней.
Результаты
- В анализ распространенности острых проявлений включили 10 исследований, а для характеристики отдельных клинических форм использовали данные 34 исследований.
- В целом 39% пациентов с аутоиммунным гепатитом (95% доверительный интервал 27–54%) имели острое начало заболевания.
- Распространенность острого нетяжелого аутоиммунного гепатита составила 21%, острого тяжелого аутоиммунного гепатита — 15%, острой печеночной недостаточности — 3%, острого или тяжелого обострения хронического аутоиммунного гепатита — 15%, а острой печеночной недостаточности на фоне хронического заболевания печени — 11%.
- Наиболее существенные различия наблюдались в прогнозе. При остром тяжелом аутоиммунном гепатите 90-дневная выживаемость без трансплантации печени составляла 79% (95% доверительный интервал 36–96%), тогда как при развитии острой печеночной недостаточности — только 19% (95% доверительный интервал 11–31%).
Заключение
Острые проявления встречаются приблизительно у четырех из десяти пациентов с аутоиммунным гепатитом. Прогноз существенно зависит от тяжести поражения печени: при остром тяжелом гепатите большинство пациентов выживают без трансплантации, тогда как развитие острой печеночной недостаточности сопровождается крайне низкой выживаемостью без трансплантации.
Источник: Taneja S, Aravind N, Mehtani R. Prevalence and outcomes of acute presentations of autoimmune hepatitis: Systematic Review and Meta-Analysis. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2026.