Актуальность
Категория индекса массы тела у ребенка может неоднократно меняться по мере роста. Понимание того, насколько переходы между нормальной массой тела, избыточной массой тела и ожирением позволяют прогнозировать последующее ожирение, может помочь определить детей, которым наиболее необходимы раннее наблюдение и вмешательство.
Целью исследования было изучить переходы между категориями индекса массы тела в детском возрасте и оценить их связь с вероятностью ожирения в возрасте 13 лет.
Методы
В ретроспективное популяционное исследование были включены данные медицинских карт детей из двух крупных муниципалитетов Норвегии — Тронхейма и Бергена. Анализировали результаты плановых измерений роста и массы тела в возрасте 2, 4, 6, 8 и 13 лет, зарегистрированные преимущественно в период с 1999 по 2017 год.
Для определения нормальной массы тела, избыточной массы тела и ожирения использовали возраст- и пол-специфические пороговые значения Международной целевой группы по проблемам ожирения (International Obesity Task Force). На их основе также рассчитывали стандартизированные по возрасту и полу z-оценки ИМТ.
Исследователи оценивали вероятность ожирения в возрасте 13 лет в зависимости от категории ИМТ и переходов между категориями в возрасте 4, 6 и 8 лет.
Результаты
- В анализ вошли 360 957 измерений роста и массы тела, полученных у 124 470 детей.
- В возрасте 2 лет нормальную массу тела имели 90% детей, избыточную массу тела — 9%, ожирение — 1%. В возрасте 13 лет доля детей с избыточной массой тела составляла 15%, а с ожирением — 3%.
- Наличие ожирения в раннем возрасте было тесно связано с его сохранением к подростковому возрасту. Прогнозируемая вероятность ожирения в 13 лет составляла: 38% при наличии ожирения в возрасте 4 лет; 41% — в возрасте 6 лет; 51% — в возрасте 8 лет.
- Напротив, при наличии избыточной массы тела в возрасте 4, 6 или 8 лет вероятность ожирения в 13 лет составляла приблизительно 8–10%.
- Предшествующая динамика категории ИМТ лишь незначительно изменяла прогноз. В частности, недавний переход от нормальной массы тела к избыточной не сопровождался резким увеличением вероятности ожирения в подростковом возрасте.
- В то же время переход из категории ожирения в категорию избыточной массы тела имел прогностическое значение: дети, у которых ИМТ снизился с уровня ожирения до уровня избыточной массы тела между последовательными обследованиями, впоследствии имели вероятность ожирения, сопоставимую с детьми, у которых ранее ожирение не регистрировалось.
- При этом значительная доля подростков с ожирением ранее имела нормальную массу тела: около половины детей с ожирением в возрасте 13 лет находились в диапазоне нормальной массы тела в возрасте 6 лет.
Заключение
Ожирение уже в раннем детском возрасте было тесно связано с высокой вероятностью ожирения в 13 лет, причем она увеличивалась примерно с 38% при ожирении в возрасте 4 лет до 51% при ожирении в 8 лет.
В то же время избыточная масса тела без ожирения была связана с существенно меньшей вероятностью прогрессирования до ожирения — около 8–10%, даже если ребенок незадолго до этого перешел в категорию избыточной массы тела из категории нормальной массы тела.
Источник: R. Ødegård, C. H. Edwards, V. Halsteinli, H. N. Bjørnsen, B. Pettersen, and G. W. Bjørnelv, “ Body Mass Index Category Transitions in Childhood and Probability of Obesity at Age 13,” Acta Paediatrica (2026): 1–10, https://doi.org/10.1111/apa.70715.