Актуальность
Обострения бронхиальной астмы (БА) являются одной из основных причин госпитализации и использования антибиотиков. При этом клинические руководства, включая, Global Initiative for Asthma, не поддерживают необходимость назначения антибактериальных препаратов при каждом обострении.
Антибиотик должен назначаться только при наличии строгих критериев легочной инфекции (лихорадка, гнойная мокрота, рентгенологические признаки пневмонии).
Методы
Исследователи из Медицинской школы Массачусетского университета (США) выполнили крупное обсервационное исследование, в котором оценивалась частота назначения антибиотиков у госпитализированных больных с БА.
Ученые проанализировали истории болезней пациентов в 2015-2016 гг, госпитализированных в 554 американских госпиталя. При этом из анализа были исключены пациенты, которым антибиотики назначались по поводу синусита, пневмонии, бронхита, эмфиземы, сепсиса.
Результаты
- Среди 22 043 отобранных пациентов, 46% получали антибактериальную терапию в течение первых 2 дней госпитализации. Этих пациентов отличал более пожилой возраст (51 год vs. 47 лет), курение (8% vs. 6%) и наличие коморбидных патологий.
- По сравнению с пациентами, которые не получали антибактериальную терапию, те, кто их получал, более длительное время находились в стационаре (в среднем, 4,4 дня vs. 3,4 дня, P<0,0001). При этом частота неудачной терапии была аналогичной (5,6% с или без антибиотиков).
- Анализ показал, что применение антибиотиков было ассоциировано с более длительным пребыванием в стационаре, большими затратами на здравоохранение и значительное повышение риска антибиотикоассоциированной диареи (отношение шансов, 1,55).
- Исследователи подчеркивают необходимость снижения неподобающего использования антибиотиков у госпитализированных пациентов с астмой, что может уменьшить бактериальную резистентность и стоимость лечения.
Источник: American Thoracic Society International Conference 2018.