Актуальность
Оптимальная тактика лечения железодефицитной анемии после кровотечения из варикозно расширенных вен у пациентов с циррозом печени не известна.
Целью исследования было сравнить эффективность и безопасность в/в карбоксмальтозы железа с пероральной терапией препаратом железа.
Дизайн исследования
Выполнено открытое рандомизированное контролируемое исследование с включением пациентов с уровнем гемоглобина <10 г/дл и дефицитом железа (ферритин <100 нг/мл) после кровотечения из варикозное-расширенных вен пищевода. Пациенты получали или в/в терапию карбоксмальтозой железа (1500–2000 мг в 2 дозы) (n = 48) или пероральный препарат железа (100 мг/день) (n = 44) на протяжении 3 месяцев,
В качестве первичной конечной точки рассматривали изменение уровня гемоглобина на 3 месяце. В качестве вторичных конечных точек рассматривали улучшение анемии (уровень гемоглобина >12 г/дл), нормализация запасов железа (ферритин >100 нг/мл), качество жизни, нежелательные явления.
Результаты
- До начала терапии средний показатель гемоглобина составил 8,25 г/дл, средний показатель ферритина – 30n нг/мл.
- Через 3 месяца терапии повышение уровня гемоглобина на фоне в/в терапии составило 3,65 г/дл, на фоне пероральной терапии – 1,10 г/дл (P < 0,001).
- Восстановление запасов железа наблюдалось у 84,6% пациентов на фоне в/в терапии и у 21% на фоне пероральной терапии (P < 0,001).
- Улучшение анемии наблюдалось у 50% пациентов на фоне в/в терапии и у 21,9 % на фоне пероральной терапии (P < 0,009).
- В/в терапия была ассоциирована со значительным улучшением всех показателей качества жизни.
- По данным анализа безопасности не выявлено достоверных различий между группами по частоте печеночных явлений.
- Временная легкая/умеренная гипофосфатемия развивалась у 43% пациентов на фоне в/в терапии карбоксимальтозой железа.
Заключение
Внутривенная терапия препаратом железа эффективна и безопасна у пациентов с железодефицитной анемией вследствие кровотечения из варикозное-расширенных вен пищевода при циррозе,
Источник: Tabish M, Agarwal S, Gopi S, Rana R, Ahmed S, Gunjan D, Sharma S, Saraya A. Randomized Controlled Trial of Intravenous Ferric Carboxymaltose vs Oral Iron to Treat Iron Deficiency Anemia After Variceal Bleed in Patients With Cirrhosis. Am J Gastroenterol. 2024 May 14. doi: 10.14309/ajg.0000000000002775.