Выполнен систематический обзор и мета-анализ, целью которого было сравнить электроконвульсивную терапию и кетамин у пациентов с депрессией.
Методы
Исследователи проанализировали базы данных PubMed, MEDLINE, Cochrane Library и Embase на предмет исследований, оценивающих эффективность и безопасность кетамина при депрессии (поиск завершили в апреле 2022 года).
В качестве конечных точек эффективности оценивали тяжесть депрессии, когнитивную функцию, включая память. В качестве основных показателей безопасности рассматривали побочные эффекты, включая попытки суицида и смерть).
Результаты
- Критериям включения отвечали 6 исследований (340 пациентов. из которых 178 получали терапию кетамином).
- По эффективности терапии, определяемой по тяжести депрессивных симптомов, электроконвульсивная терапия превосходила кетамин (P = 0,15).
- Различий между кетамином и электроконвульсивной терапией по когнитивным показателям не отмечено.
- По данным анализа безопасности частота серьезных побочных эффектов не различалась вежду группами.
- Кетамин и электроконвульсивная терапия имели аналогичные нежелательные явления. Однако кетамин был ассоциирован с меньшим риском головной и мышечной боли, электросудорожная терапия с меньшим риском нарушения зрения, головокружений, диплопии/нистагмуса и транзиторных диссоциативных симптомов.
Заключение
По данным систематического обзора и мета-анализа у пациентов с депрессией электросудорожная терапия превосходит кетамин по снижению интенсивности симптомов в острой фазе.
Не выявлено существенных различий в их профиле безопасности.
Источник: Taeho Greg Rhee, Sung Ryul Shim, Brent P. Forester, et al. Efficacy and Safety of Ketamine vs Electroconvulsive Therapy Among Patients With Major Depressive Episode. A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Psychiatry. Published online October 19, 2022.