ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Польза от добавок витамина D у лиц старше 70 лет. Имеет ли значение назначаемая доза?
ПУБЛИКАЦИИ

Польза от добавок витамина D у лиц старше 70 лет. Имеет ли значение назначаемая доза?

Актуальность 

Дефицит витамина D часто встречается у пожилых лиц и может приводить к повышению костной резорбции, потери костной ткани и повышению риска падений и переломов. 

Однако результаты клинических исследований, оценивающих эффект от назначения витамина D на минеральную плотность костной ткани у пожилых лиц, носят противоречивы характер. 

Дизайн исследования 

Исследователи из Англии оценили влияние добавок витамина D на минеральную плотность костной ткани бедра при помощи метода двойной рентгеновской абсорбциометрии.

В исследование вошли 379 пациентов в возрасте ≥70 лет (48% женщины; средний возраст 75 лет). Пациенты были рандомизированы в одну из 3 групп: витамин D3 в дозе 12 000 ЕД, 24 000 ЕД или 48 000, назначаемого 1 раз в месяц. 

В качестве первичной конечной точки было выбрано изменение минеральной плотности костной ткани бедренной кости через 12 месяцев. 

В качестве вторичных конечных точек рассматривали минеральную плотность костной ткани шейки бедренной кости, уровень паратгормона, маркеры костного метаболизма и частоту побочных эффектов. 

Результаты

  • Изначальная средняя концентрация 25-гидроксивитамина D составила 40,0 ± 20,1 ммоль/л. Уровень 25(OH)D повысился через 12 месяцев до 55,9, 64,6, и 79,0 ммоль/л у пациентов, получавших 12 000, 24 000 и 48 000 ЕД витамина, соответственно (P < 0,01).
  • Не было выявлено различий между группами по изменению минеральной плотности костной ткани. 
  • Отмечено снижение концентрации паратгормона во всех трех группах, доточенные различия были выявлены для группы, получавшей 48 000 ЕД витамина (в сравнении с 12 000 ЕД, P < 0,01)
  • В анализе не выявлено достоверных различий между группами по частоте побочных эффектов. За период наблюдения зарегистрировано 3 случая гиперкальциемии, 249 падений. Не выявлено ни одного случая нефролитиаза. 

Заключение

Применение витамина D в различных дозах на протяжении 12 месяцев у лиц старше 70 лет не оказывает влияния на минеральную плотность костной ткани. 

Источник: Terry J Aspray, Thomas Chadwick, Roger M Francis, et al. The American Journal of Clinical Nutrition. 08 January 2019. 

(0)