Актуальность
У пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) оптимальное содержание белка в рационе остаётся предметом дискуссии. Долгосрочные данные реальной клинической практики, оценивающие влияние низкого и высокого потребления белка на почечные и клинические исходы, ограничены.
Целью исследования было оценить, как уровень потребления белка у взрослых пациентов с ХБП 3–4 стадии влияет на долгосрочные почечные и клинические исходы.
Дизайн исследования
Ретроспективное когортное исследование было выполнено на основе данных Clalit Health Services (Израиль).
В исследование включали пациентов с ХБП 3–4 стадии, за которыми наблюдали до 15 лет.
Потребление белка оценивали по суточной (24-часовой) экскреции, отражающей фактический уровень белкового потребления. Участники были стратифицированы на группы: <1,0 г/кг/сут и ≥1,0 г/кг/сут.
Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включающий снижение расчётной скорости клубочковой фильтрации (eGFR) ≥50%, начало длительного диализа или смерть от любой причины.
Вторичные конечные точки включали отдельные компоненты первичной точки, а также динамику eGFR и альбуминурии.
Результаты
- В исследование были включены 1441 пациент (средний возраст 67,2 года; 64,8% — мужчины).
- Низкое потребление белка (<1,0 г/кг/сут) было ассоциировано со снижением риска достижения первичной конечной точки на 23% (отношение рисков, 0,77; 95% доверительный интервал 0,62–0,97; p=0,03), главным образом за счёт более низкой частоты начала диализа (снижение риска на 35%, отношение рисков, 0,65; 95% доверительный интервал 0,42–0,99).
- Продольный анализ не выявил значимых различий между группами по темпам снижения eGFR или изменениям альбуминурии, хотя снижение eGFR было численно более медленным в группе с низким потреблением белка (разница наклонов 0,152 мл/мин/1,73 м²/год).
- Различий по показателям нутритивного статуса между группами не отмечено.
Заключение
У пациентов с хронической болезнью почек 3–4 стадии более низкое потребление белка (<1,0 г/кг/сут) ассоциировано со снижением риска начала диализа без признаков ухудшения нутритивного статуса.
Источник: Beberashvili I, Baevsky T, Shmuel D, Yoles I, Rosen M, Efrati S. Protein Intake and Kidney Outcomes in Nondialysis Chronic Kidney Disease Over 15 Years. JAMA Netw Open. 2026;9(4):e269575. doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.9575.