Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа используются в лечении тяжелого и рефрактерного саркоидоза.
Целью исследования было сравнить безопасность ингибиторов ФНО-альфа и иммуносупрессоров у пациентов с саркоидозом.
Дизайн исследования
Ретроспективное исследование основано на данных TriNetX Research Network (США), содержащих электронные истории болезней пациентов с саркоидозом, которые получали иммунодепрссанты или ингибиторы ФНО-альфа с 2012 по 2023 год.
В качестве основной конечной точки рассматривали серьезные нежелательные явления.
Результаты
- Участниками исследования, которые получали иммуносупрессорные препараты, являлись 13 814 пациентов.
- Показано, что назначение микофенолата мофетил повышало риск госпитализации почти в 3 раза (коэффициент риска, 2,74; 95% доверительный интервал (ДИ), 2,11-3,56), механической вентиляции легких в 4 раза (коэффициент риска, 4,04; 95% ДИ, 2,630-6,21), смертности в 2 раза (коэффициент риска, 2,16; 95% ДИ, 1,70-2,75), а также инфекций, о сравнению с метотрексатом.
- Азатиоприн повышал риск смерти, гематологической токсичности и инфекций по сравнению с метотрексатом.
- Ингибиторы ФНО-альфа получали 3964 пациента.
- Частота серьезных нежелательных явлений не различалась между инфликсимабом и адалимумабом. При этом на фоне инфликсимаба была выше частота анемии (повышение риска на 81%, коэффициент риска, 1,81; 95% ДИ, 1,22-2,67), тромбоцитопении (повышение риска более, чем в 2 раза, коэффициент риска, 2,67; 95% ДИ, 1,75-4,07) и пневмонии (повышение риска на 47%, коэффициент риска, 1,47; 95% ДИ, 1,02-2,10). Риск инфекций мягких тканей был ниже на 61% на фоне инфликсимаба (коэффициент рисков, 0,39; 95% ДИ, 0,17-0,89).
Заключение
У пациентов с саркоидозом, получающих микофенолата мофетил отмечен повышенный риск инфекции и подавления костного мозга, по сравнению с другими иммунодепрессантами, а также продемонстрирована схожая частота серьезных побочных эффектов при применении инфликсимаба и адалимумаба
Источник: Wen-Cheng C, Shu-Yi L. Comparative outcomes and side effects of immunosuppressants and tumor necrosis factor inhibitors in sarcoidosis: a real-world data analysis. Chest. Published online October 10, 2025. doi:10.1016/j.chest.2025.09.130.