Целью исследования было оценить смертность и другие печёночные и внепеченочные исходы у пациентов с различной стадией неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).
Дизайн исследования
Выполнено проспективное мультицентровое исследование, в которое вошли пациенты с различными гистологическими стадиями НАЖБП.
Результаты
- Участниками исследования стали 1773 пациентов, наблюдение за которыми продолжалось на протяжении 4 лет.
- Выявлено повышение общей смертности с увеличением стадии фиброза (0,32 смерти на 100 человеко-лет для пациентов со стадией F0-F2, 0,89 смерти на 100 человеко-лет для стадии F3 и 1,76 смерти на 100 человеко-лет для стадии F4).
- Частота печёночных осложнений также повышалась с каждой стадией фиброза (F0-F2 vs. F3 vs. F4 для кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода, 0 vs. 0,06 vs. 0,7; 0,04 vs. 0,52 vs. 1,20; энцефалопатия, 0,02 vs. 0,75 vs. 2,39; гепатоцеллюлярная карцинома, 0,04 vs. 0,34 vs. 0,14.
- По сравнению с пациентами со стадией фиброза F0-F2, пациенты со стадией F4 имели более высокую распространённость сахарного диабета 2 типа (7,53 vs. 4,45 события на 100 человеко-лет) и снижения более, чем на 40% скорости клубочковой фильтрации (2,98 vs. 0,97 события на 100 человеко-лет).
- Отмечено, что частота кардиальных событий и внепеченочного рака не различалась между различными стадиями фиброза.
- Обращает на себя внимание, что присутствие любых признаков печёночной декомпенсации было ассоциировано с повышением смертности (коэффициент рисков, 6,8; 95% доверительный интервал, 2,2-21,3).
Заключение
У пациентов с НАЖБП стадия фиброза F3 и F4 ассоциирована с повышением риска печеночных осложнений и смертности.
Источник: Arun J. Sanyal, Mark L. Van Natta, Jeanne Clark, et al. Prospective Study of Outcomes in Adults with Nonalcoholic Fatty Liver Disease. N Engl J Med 2021; 385:1559-1569.