Актуальность
Аутоиммунный гепатит представляет собой жизнеугрожающее заболевание, значительно снижающее качество жизни пациентов.
Целью систематического обзора и мета-анализа было оценить факторы, ассоциированные со снижением выживаемости при аутоиммунном гепатите.
Методы
- Для систематического обзора и мета-анализа исследователи отобрали клинические исследования, в которых шла речь о ранних прогностический факторах аутоиммунного гепатита. Поиск исследований проводили в базах данных Ovid Medline и Embase.
В качестве основной конечной точки рассматривали комбинированный показатель, включающий смерть или трансплантацию печени.
Результаты
- Критериям включения отвечали 33 исследования, которые позволит идентифицировать 44 прогностических фактора.
- Наиболее значимыми ранними прогностическими факторами выступали: цирроз на момент диагностики аутоиммунного гепатита (коэффициент рисков, 3,21, 95% доверительный интервал (ДИ) 2,38-4,34) и недостаточный ответ на терапию (коэффициент рисков, 4,35, 95% ДИ 2,5-7,58).
- Другими факторами, ассоциированными cо снижением выживаемости, являлись: старший возраст, неевропеоидная этничность, вариант аутоиммунного гепатита, протекающий с первичным склерозирующим холангитом, асимптомное течение, высокая частота рецидива заболевания, повышенное МНО, повышенный уровень креатинина, повышенное отношение АЛТ/АСТ и высокий индекс MELD.
- Факторами, ассоциированными с улучшением выживаемости, являлись повышенный исходный уровень альбумина.
Заключение
У пациентов с аутоиммунным гепатитом цирроз печени и недостаточный терапевтический ответ ассоциированы со снижением выживаемости.
Источник: Slooter Charlotte D. et al. Early prognostic factors for reduced survival in autoimmune hepatitis: a systematic review with meta-analysis. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2025.