Актуальность
Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) диагностируется примерно у 2,4% детей дошкольного возраста.
Терапией первой линии при СДВГ являются стимулянты. Однако около 25% детей дошкольного возраста получают терапию α2-агонистом, хотя научные обоснования такой терапии минимальны.
Дизайн исследования
Выполнено ретроспективное исследование на основании данных 7 педиатрических центров США, работающих с детьми с нарушением поведением и развитием.
В анализ включили 497 детей младше 6 лет, которые получили терапию симулянтом или α2-агонистом по поводу СДВГ с января 2013 по 2017 год. Наблюдение за детьми продолжали до 2019 года.
В качестве основных конечных точек рассматривали улучшение симптомов СДВГ и нежелательные явления.
Результаты
- Средний возраст детей составил 5 лет и 2 месяца на момент начала терапии. 82% детей были мальчиками.
- Если говорить о выборе изначальной терапии СДВГ, то 35% детей был назначен α2-агонист (среднее время использования 136 дней) и 65% детей получали стимулянт (средняя продолжительность терапии 133 дня).
- Улучшение симптомов отмечено у 66% (95% ДИ, 57,5%-73,9%) детей из группы α2-агониста и у 78% (95% ДИ, 72,4%-83,4%) детей из группы терапии стимулянтом.
- По данным анализа безопасности дневная сонливость чаще встречалась на фоне терапии α2-агонистом, по сравнению с терапией стимулянтом (38% vs. 3%).
- А вот раздражительность/отсутствие настроения (50% vs 29%), снижение аппетита (38% vs 7%) и нарушение сна (21% vs 11%) чаще сообщались на фоне терапии стимулянтами.
Заключение
Согласно результатам ретроспективного исследования у детей дошкольного возраста с синдрома дефицита внимания/гиперактивностью улучшение симптомов наступает как на фоне терапии α2-агонистом, так и стимулянтом. При этом профиль безопасности препаратов различается.
Источник: Elizabeth Harstad, Justine Shults, William Barbaresi, et al. JAMA. Published online May 4, 2021. doi:10.1001/jama.2021.6118.