ИНТЕРНИСТ

Общественная Система
усовершенствования врачей

Рациональная терапия СДВГ у детей дошкольного возраста
ПУБЛИКАЦИИ

Рациональная терапия СДВГ у детей дошкольного возраста

Актуальность 

Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) диагностируется примерно у 2,4% детей дошкольного возраста.

Терапией первой линии при СДВГ являются стимулянты. Однако около 25% детей дошкольного возраста получают терапию α2-агонистом, хотя научные обоснования такой терапии минимальны. 

Дизайн исследования

Выполнено ретроспективное исследование на основании данных 7 педиатрических центров США, работающих с детьми с нарушением поведением и развитием. 

В анализ включили 497 детей младше 6 лет, которые получили терапию симулянтом или α2-агонистом по поводу СДВГ с января 2013 по 2017 год. Наблюдение за детьми продолжали до 2019 года. 

В качестве основных конечных точек рассматривали улучшение симптомов СДВГ и нежелательные явления. 

Результаты

  • Средний возраст детей составил 5 лет и 2 месяца на момент начала терапии. 82% детей были мальчиками. 
  • Если говорить о выборе изначальной терапии СДВГ, то 35% детей был назначен α2-агонист (среднее время использования 136 дней) и 65% детей получали стимулянт (средняя продолжительность терапии 133 дня). 
  • Улучшение симптомов отмечено у 66% (95% ДИ, 57,5%-73,9%) детей из группы α2-агониста и у 78% (95% ДИ, 72,4%-83,4%) детей из группы терапии стимулянтом. 
  • По данным анализа безопасности дневная сонливость чаще встречалась на фоне терапии α2-агонистом, по сравнению с терапией стимулянтом (38% vs. 3%). 
  • А вот раздражительность/отсутствие настроения (50% vs 29%), снижение аппетита (38% vs 7%) и нарушение сна (21% vs 11%) чаще сообщались на фоне терапии стимулянтами. 

Заключение

Согласно результатам ретроспективного исследования у детей дошкольного возраста с синдрома дефицита внимания/гиперактивностью улучшение симптомов наступает как на фоне терапии α2-агонистом, так и стимулянтом. При этом профиль безопасности препаратов различается.

Источник: Elizabeth Harstad, Justine Shults, William Barbaresi, et al. JAMA. Published online May 4, 2021. doi:10.1001/jama.2021.6118. 

(0)