Актуальность
Распространенность хронической болезни почек у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника продолжает расти, что говорит о необходимости учета скорости клубочковой фильтрации при назначении лекарственной терапии.
Методы
Группа исследователей выполнила обзор литературы, включая исследования, опубликованные по май 2025 года, в которых говорилось о применении лекарственной терапии у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника и различной стадией хронической болезни почек.
Результаты
- Месалазин может стать причиной развития интерстициального нефрита.
- Ингибиторы кальциневрина могут быть ассоциированы с нефротоксичнсотью.
- Метотрексат противопоказан у пациентов с прогрессирующей болезнью почек, включая случаи почечно-заместительной терапии, что связно с высоким риском токсичности и миелосупрессии.
- У пациентов с прогрессирующей болезнью почек доза тиопурина должна быть снижена во избежание накопления активного метаболита препарата.
- Препараты моноклональных антител, включая ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа и ингибиторы интерлейкина-12/23, безопасны у пациентов с почечной недостаточностью, включая гемодиализ.
- У пациентов с прогрессирующей болезнью почек, получающих ингибитор янус-киназ тофацитиниб и упрацитиниб, доза препарата должна быть снижена.
Заключение
У пациентов с воспалительным заболеванием кишечника большинство препаратов, включая биологическую терапию, безопасны при сопутствующей почечной болезни.
Источник: Chen L, Srinivasan A, Choy SW, et al. Prescribing Inflammatory Bowel Disease Medications in Chronic Kidney Disease: A Practical Guide. Aliment Pharmacol Ther. 2025;62(4):400-418. doi:10.1111/apt.70262.