ИНТЕРНИСТ

Общественная Система
усовершенствования врачей

Рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями, связанными с нарушением оси кишка-мозг
ПУБЛИКАЦИИ

Рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями, связанными с нарушением оси кишка-мозг

Актуальность 

Эксперты Американской гастроэнтерологической ассоциации обновили клинические рекомендации по ведению пациентов с гастроинтестинальной болью, в основе которой лежит нарушение оси кишка-мозг. К таким заболеваниям относят функциональную диспепсию, синдром раздраженного кишечника, функционально абдоминальную боль.

Практические рекомендации:

  1. Терапия хронической боли, связанной с нарушением оси кишка-мозг требует взаимодействия врач-пациент, основанного на эмпатии, принятии совместного решения с учетом индивидуальных особенностей пациента.
  2. Следует доступно рассказать пациенту о патогенезе боли, в том числе упомянув нейробиологические и психологические аспекты. 
  3. Опиоиды не должны назначаться пациентам с хронической гастроинтестинальной болью. Если такая терапия назначается, решение должно приниматься мультидисциплинарно, терапия должна быть назначена на короткий период. 
  4. Нефармокологическая терапия  (психотерапия, в частности, когнитивно-поведенческая, гипноз) должна назначаться рутинно и быть составляющей частью лечения. 
  5. При выборе лекарственной терапии следует дифференцировать боль, связанную с висцеральными факторами и центральными факторами. 
  6. Клиницистам следует овладеть информацией о доступных нейромодуляторах, а именно их показаниях, противопоказаниях, дозах и побочных эффектах. 

Источник: Keefer L, Ko CW, Ford AC. AGA Clinical Practice Update on Management of Chronic Gastrointestinal Pain in Disorders of Gut-Brain Interaction: Expert Review. Clin Gastroenterol Hepatol. 2021 Dec;19(12):2481-2488.e1. doi: 10.1016/j.cgh.2021.07.006. 

(0)