Актуальность
Введение скрининга колоректального рака ассоциировано со значительным снижением заболеваемости и смертности от заболевания. При этом колоноскопия является наиболее эффективным методом, так как позволяет не только рано выявить рак, но и провести полипэктомию. В настоящее время у пациентов с выявленными зубчатыми полипами время проведения следующей колоноскопии варьирует, согласно различным клиническим рекомендациям. Вследствие этого некоторые пациенты с высоким риском не получают достаточного наблюдения, а лица из группы низкого риска получают чрезмерное наблюдение.
Дизайн исследования
Американские исследователи проанализировали связь между изменениями, обнаруженными во время первой колоноскопии и риском колоректального рака среди 122 899 человек. Речь идет об участниках исследований Nurses’ Health Study 1 (1990–2012 гг.), Nurses’ Health Study 2 (1989–2013 гг.) и the Health Professionals Follow-up Study (1990–2012 гг.). Участникам исследований проводили или колоноскопию или гибкую сигмоскопию.
Эндоскопические находки были разделены на: полипы, традиционную аденому (прогрессирующая: размер ≥10 мм, дисплазия высокой степени или ворсинчатая аденома и непрогрессирующая) или зубчатый полип (крупный, ≥10 мм, небольшой, <10 мм).
Результаты
- За средний период наблюдения в 10 лет, был выявлен 491 случай колоректального рака. 51 случай среди 6161 человек с традиционной аденомой, 24 случаев среди 5918 человек с зубчатыми полипами и 427 случаев среди 112 107 человек без выявленных ранее полипов.
- По сравнению с индивидуумами, у которых не были выявлены полипы во время первой колоноскопии, риск развития колоректального рака для лиц с прогрессирующей аденомой был выше в 4 раза (коэффициент рисков. 4,07 (95% доверительный интервал [ДИ] 2,89-5,72), для лиц с крупными зубчатыми полипами в 3 раза (коэффициент рисков, 3,35 (95% ДИ 1,37–8,15).
- Не отмечено достоверного повышения риска колоректального рака среди пациентов с непрогрессирующей аденомой (коэффициент рисков, 1,21; 95% ДИ 0,68–2,16, P = 0,52) или небольшим зубчатым полипом (коэффициент рисков, 1,25; 95% ДИ 0,76–2,08; P = 0,38).
Источник: He Xiaosheng et al. Long-term Risk of Colorectal Cancer After Removal of Conventional Adenomas and Serrated Polyps. Gastroenterology, 2020. Volume 158, Issue 4, 852 - 861.e4.