Повышается ли риск развития нежелательных сердечно-сосудистых событий на фоне использования нестероидных противовоспалительных препаратов у пациентов после инфаркта миокарда? Ответить на этот вопрос помогут результаты крупного когортного исследования.
Дизайн исследования
В Корее было выполнено национальное когортное исследование, основанное на сведениях из базы данных Health Insurance Review and Assessment Service (2009-2013 гг.)
Пациенты с перенесенным инфарктом миокарда были разделены на группы согласно назначению антитромботической терапии.
В качестве первичных конечных точек оценивали частоту тромбоэмболических событий и клинически значимых кровотечений. Риск развития неблагоприятных событий определяли у пациентов, получающих и не получающих НПВП, а также на фоне различных НПВП.
Результаты
- В исследование включили 108 232 пациента с первым инфарктом миокарда, средний возраст которых составил 64 года. 72% пациентов были мужчинами.
- Период наблюдения за больными составил в среднем 2,3 года.
- Показано, что сопутствующее применение НПВП значительно повышало риск сердечно-сосудистых событий (коэффициент рисков, 6,96; 95% доверительный интервал [ДИ]: 6,24-6,77; p < 0,001) и клинически значимых кровотечений (коэффициент рисков: 4,08; 95% ДИ: 3,51-4,73; p < 0,001), по сравнению с пациентами, не принимавшими НПВП.
- Отдельно были проанализированы риски, ассоциированные с использованием определённых НПВП. Показано, что риск сердечно-сосудистых и геморрагических событий был ниже всего для целекоксиба (коэффициент рисков, 4,65; 95% ДИ: 3,17-6,82; p < 0,001 и 3,44; 95% ДИ: 2,20-5,39; p < 0,001, соответственно) и мелоксикама (коэффициент рисков, 3,03; 95% ДИ: 1,68-5,47; p < 0,001 и 2,80; 95% ДИ: 1,40-5,60; p < 0,001, соответственно).
Заключение
Согласно результатам исследования, сопутствующее использование НПВП у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда, приводит к значительному повышению риска сердечно-сосудистых и геморрагических событий.
Источник: Dong Oh Kang, Hyonggin An, Geun U Park, et al. J Am Coll Cardiol. 2020 Aug, 76 (5) 518-529.