Актуальность
В 2017 году American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA) изменили критерии нормального артериального давления (АД). Ранее артериальной гипертонией считались цифры более или равные 140 и 90 мм рт.ст (2003 Joint National Committee), теперь 130 и 80 мм рт.ст. Насколько изменилось число пациентов с изолированной диастолической гипертонией с того времени?
Дизайн исследования
Американские эксперты проанализировали данные National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES 2013-2016) и лонгитюдного анализа Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study (включение в анализ в 1990-1992 гг. с периодом наблюдения до конца 2017 года).
Критерии изолированной диастолической гипертонии: в 2017 году (ACC/AHA): систолическое АД <130 мм рт.ст., диастолическое АД ≥80 мм рт.ст.), в 2003 году (JNC7): систолическое АД <140 мм рт.ст., диастолическое АД ≥90 мм рт.ст.
Основными конечными точками исследования были выбраны частота изолированной династической гипертонии и частота фармакотерапии. В исследовании ARIC также оценивали частоту атеросклеротических сердечно-сосудистых событий, сердечной недостаточности и хронической болезни почек.
Результаты
- В анализ вошли 9590 взрослых из исследования NHANES (средний возраст 49 лет, 52% женщины) и 8703 взрослых из исследования ARIC (средний возраст 56 лет, 57% женщины).
- Распространенность изолированной диастолической гипертензии составила 6,5% в исследовании NHANES, согласно критериям 2017 ACC/AHA, и 1,3%, согласно критериям JNC7. Абсолютное различие, 5,2% [95% ДИ, 4,7%-5,7%].
- Согласно критериям, 0,6% пациентов нуждались в антигипертензивной терапии.
- Анализ данных исследования ARIC показал, что изолированная диастолическая гипертензия, согласно критериям 2017 ACC/AHA, не была достоверно ассоциирована с заболеваемостью атеросклеротическими сердечно-сосудистыми болезнями (коэффициент рисков, 1,06 [95% ДИ, 0,89-1,26]), сердечной недостаточностью (коэффициент рисков, 0,91 [95% ДИ, 0,76-1,09]) или хронической болезнью почек (коэффициент рисков, 0,98 [95% ДИ, 0,65-1,11]).
Заключение
Результаты крупного американского анализа демонстрируют, что распространённость изолированной диастолической гипертензии повысилась с внедрением новых критериев в 2017 году. Однако изолированная диастолическая гипертензия, устанавливаемая согласно новым критериям) достоверно не ассоциирована с повышением риска сердечно-сосудистых исходов.
Источник: John W. McEvoy, Natalie Daya, Faisal Rahman, et al. JAMA. 2020;323(4):329-338.