Актуальность
Одышка часто сохраняется после острой фазы COVID-19 даже при нормальной сердечной и дыхательной функции.
Целью исследования было оценить вклад недостаточности диафрагмы в развитие одышки неясного генеза при физической активности после COVID-19 и ее связь с одышкой при физической нагрузке.
Дизайн исследования
В исследование включили 50 пациентов, ранее госпитализированных с COVID-19 (14 женщин, средний возраст 58 лет). 50% пациентов находились на механической вентиляции легких, остальные – были госпитализированы вне отделения реанимации.
Результаты
- Одышка умеренной и тяжелой степени тяжести на 15 месяце после госпитализации присутствовала примерно у 2/3 пациентов. При этом значимых легочных или кардиологических нарушений выявлено не было.
- Показано, что трансдиафрагмальное давление было нарушено у ранее госпитализированных с COVID-19 пациентов, по сравнению с контрольной группой, вне зависимости от изначальной степени тяжести заболевания (14 ± 8 vs. 21 ± 3 см H2O у пациентов, получавших механическую вентиляцию легких, vs. контрольная группа [P = 0,02] и 15 ± 8 vs. 21 ± 3 см H2O у пациентов, не находившихся на механической вентиляции легких, vs. контрольная группа [P = 0,04]).
- Обращала на себя внимание связь между трансдиафрагмальным давлением и тяжестью одышки при физической нагрузке (P = 0,03).
Заключение
Слабость диафрагмы наблюдается у пациентов спустя 15 месяцев после госпитализации по поводу COVID-19, даже в отсутствии механической вентиляции легких, и ассоциирована с одышкой при физической нагрузке.
Источник: Regmi B, Friedrich J, Jörn B, Senol M, Giannoni A, Boentert M, Daher A, Dreher M, Spiesshoefer J. Diaphragm Muscle Weakness Might Explain Exertional Dyspnea 15 Months after Hospitalization for COVID-19. Am J Respir Crit Care Med. 2023 Apr 15;207(8):1012-1021. doi: 10.1164/rccm.202206-1243OC.