Целью исследования было оценить смертность у пациентов с устойчивым вирусологическим ответом (УВО) после терапии прямыми противовирусными препаратами.
Дизайн исследования
Популяционное когортное исследование основано на данных British Columbia, Scotland и England когорты пациентов с циррозом печени.
Участниками исследования являлись 21 790 пациентов без цирроза, с компенсированным или декоменсированным циррозом с УВО на прямые противовирусные препараты.
В качестве основной конечной точки рассматривали смертность.
Результаты
- Смертность оставила 7%.
- Главными причинами смерти являлись, смерть, связанная с употреблением наркотических веществ (24%), печеночная недостаточность (18%) и рак печени (16%).
- Смертность варьировала от 39,6 до 29,3 на 1000 человеко-лет в зависимости от когорты.
- Смертность была выше, чем в общей популяции у пациентов с любой степенью тяжести заболевания. Так, у пациентов с циррозом риск был выше в 3 раза, а у пациентов с терминальной стадией болезни печени – в 13 раз.
- Пожилой возраст, употребление наркотических веществ и алкоголя и наличие коморбидных заболеваний были ассоциированы с высокой смертностью.
Заключение
У пациентов с гепатитом С с устойчивым вирусологическим ответом после проведения терапии прямыми противовирусными препаратами смертность выше, чем в общей популяции. Основными причинами смерти является печеночная недостаточность и причины, ассоциированные с употреблением наркотиков.
Источник: Hamill V, Wong S, Benselin J, Krajden M, Hayes P C, Mutimer D et al. Mortality rates among patients successfully treated for hepatitis C in the era of interferon-free antivirals: population based cohort study BMJ 2023; 382 :e074001 doi:10.1136/bmj-2022-074001.