Целью систематического обзора и мета-анализа было сравнить препараты для купирования приступов бронхиальной астмы.
Методы
Группа исследователей проанализировала медицинские базы данных MEDLINE, Embase и CENTRAL на предмет поиска рандомизированных клинических исследований, сравнивающих бета-агонист короткого действия, ингаляционный кортикостероид + формотерол и ингаляционный кортикостероид + бета-агонист короткого действия.
В качестве основных конечных точек рассматривали: контроль астмы, определяемый по опроснику Asthma Control Questionnaire (показатель от 0 до 6 баллов, чем ниже показатель, тем лучше контроль астмы, в качестве минимально значимого отличия рассматривали 0,5 баллов); качество жизни, связанное с астмой (Asthma Quality of Life Questionnaire; сумма баллов от 1-7, чем выше показатель, тем лучше качество жизни, в качестве минимально значимого отличия рассматривали 0,5 баллов), риск тяжелых обострений и риск тяжелых нежелательных явлений.
Результаты
- Критериям включения отвечали 27 рандомизированных клинических исследований с числом участников 50 496. Средний возраст участников исследования составил 41 год, 40% были мужчинами.
- По сравнению с бета-агонистом короткого действия, комбинация с ингаляционным кортикостероидом была ассоциирована с менее тяжелыми обострениями бронхиальной астмы (снижение на 35% для ингаляционного кортикостероида + формотерола, относительный риск, 0,65 [95% доверительный интервал (ДИ), 0,60-0,72]; снижение риска на 16% для ингаляционного кортикостероида + бета-агониста короткого действия, относительный риск, 0,84 [95% ДИ, 0,73-0,95].
- По сравнению с бета-агонистом короткого действия комбинация с ингаляционным кортикостероидом была ассоциирована с лучшим контролем бронхиальной астмы (улучшение на 7% для комбинации с формотеролом, относительный риск, 1,07 [95% ДИ, 1,04-1,10]; улучшение на 9% для комбинации с бета-агонистом короткого действия, относительный риск, 1,09 [95% ДИ, 1,03-1,15].
- Использование комбинации ингаляционного кортикостероида и формотерола приводила к снижению частоты тяжелых обострений на 22% (относительный риск, 0,78 [95% ДИ, 0,66-0,92].
- По сравнению с монотерапией бета-агонистом короткого действия, комбинация ингаляционного кортикостероида и формотерола и комбинация ингаляционного кортикостероида и бета-агонистом короткого действия не была ассоциирована с повышением риска серьезных нежелательных явлений
Заключение
Результаты мета-анализа и систематического обзора демонстрируют, что комбинация ингаляционного кортикостероида с формотеролом и комбинация ингаляционного кортикостероида с бета-агонистом короткого действия ассоциирована с улучшением контроля астмы, по сравнению с бета-агонистом короткого действия.
Источник: Rayner DG, Ferri DM, Guyatt GH, et al. Inhaled Reliever Therapies for Asthma: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA. Published online October 28, 2024. doi:10.1001/jama.2024.22700.