ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Связаны ли терапия фторхинолонами и периферическая нейропатия
ПУБЛИКАЦИИ

Связаны ли терапия фторхинолонами и периферическая нейропатия

Периферическая нейропатия ассоциирована с использованием системных фторхинолонов, однако точная частота данного побочного эффекта не известна. 

Исследователи оценили относительный и абсолютный риск периферической нейропатии на фоне фторхинолонов. 

Дизайн исследования

В исследовании случай-контроль использованы данные о пациентах из Health Improvement Network (база данных врачей общей практики Великобритании) с 1999 по 2011 год. 

В когорту вошли 1 338 900 взрослых, которые имели 1 или более назначений фторхинолонов (34,3%) или амоксициллин/клавулонат (65,7%). 

Пациенты, у которых была диагностирована периферическая нейропатия, были сопоставлены по возрасту, полу и времени установления диагноза с 4 лицами из контрольной группы. 

Частота развития периферической нейропатии была определена у больных, получавших фторхинолоны, амоксициллин/клавулонат и лиц из контрольной группы. 

Результаты

  • У 5357 пациентов была диагностирована периферическая нейропатия, средний возраст 65,6 лет, 52% женщины. Они были сопоставлены с 17 285 лицами из контрольной группы (средний возраст, 64,4 года, 54% женщины) без сахарного диабета. 
  • Текущее использование фторхинолона было ассоциировано с повышением относительного риска периферической нейропатии на 47%, по сравнению с теми, кому терапия не проводилась (относительный риск, 1,47; 95% ДИ, 1,13-1,92). 
  • Риск повышался на 3% для каждого дополнительного дня применения фторхинолонов и сохранялся до 180 дней, следующих за терапией. 
  • Не было получено данных, что терапия амоксициллин/клавулонатом повышает риск развития периферической нейропатии. 
  • Абсолютное повышение риска на фоне текущего применения фторхинолонов составило 2,4% (95% ДИ, 1,8-3,1) на 10 000 пациентов в год. 
  • Число пациентов, которых необходимо пролечить в течение 10 дней, чтобы развился один случай периферической нейропатии было равно 152 083 (95% ДИ, 117 742-202 778). Показатель был выше среди мужчин и пациентов старше 60 лет. 

Заключение

Согласно результатам исследования, текущее использование фторхинолонов ассоциировано с повышением риска периферической нейропатии. 

Источник: Daniel Morales, Alexandra Pacurariu, Jim Slattery, et al. JAMA Neurol. 2019;76(7):827-833.

(0)