Актуальность
Бронхиальная астма представляет собой частое заболевание, которое встречается как у детей, так и взрослых. Обострения бронхиальной астмы проявляются острой или подострой одышкой, кашлем, свистящим дыханием и тяжестью в груди. Часто триггером обострения астмы выступает вирусная респираторная инфекция, плохая приверженность терапии, изменение погоды или воздействие аллергенов или ирритантов.
В новом Кокрейновском обзоре были обобщены данные относительно эффективности терапии у детей с обострением бронхиальной астмы.
Методы
Исследователи отобрали Кокрейновские обзоры и рандомизированные клинические исследования, в которых шла речь о детях с обострением бронхиальной астмы. В анализ были включены публикации, датированные декабрем 2019 года.
Исследователи включили в анализ 13 кокрейновских обзоров (67 исследований). Число пациентов в исслдеовнаиях варьеировало от 40 до 2630 пациентов.
В 16 из 67 исследований были включены дети младше 2 лет.
Основные результаты
- Внутривенное введение сульфата магния было единственной терапией, ассоциированной со снижением продолжительности госпитализации (высокий уровень доказательности)
- Ни одна из терапий не была ассоциирована со снижением риска госпитализации в отделение интенсивной терапии (низкий и очень низкий уровень доказательности).
- Риск госпитализации снижается на фоне добавления ингаляционных антихолинергических препаратов к ингаляционным бета-2-агонистам (умеренный уровень доказательности), использования внутривенного сульфата магния (высокий уровень доказательности) и использовании ингаляционного гелиокса (низкий уровень доказательности).
- Добавление ингаляционого сульфата магния к обычной терапии приводит к снижению частоты серьезных нежелательных явлений во время госпитализации (умеренный уровень доказательности).
- Аминофиллин повышает риск развития рвоты, в сравнении с плацебо (умеренный уровень доказательности) и повышает риск развития тошноты и рвоты, в сравнении с внутривенным бета2-агонистами (низкий уровень доказательности).
- Добавление антихолинергических препаратов к короткодействующим бета2-агонистам ассоциировано со снижением риска тошноты (высокий уровень доказательности) и тремора (умеренный уровень доказательности), но не рвоты (низкий уровень доказательности).
Источник: Craig SS, Dalziel SR, Powell CVE, Graudins A, Babl FE, Lunny C. Interventions for escalation of therapy for acute exacerbations of asthma in children: an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Issue 8. Art. No.: CD012977. DOI: 10.1002/14651858.CD012977.pub2.