ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Тромбоз глубоких вен определяет прогноз у пациентов с COVID-19
ПУБЛИКАЦИИ

Тромбоз глубоких вен определяет прогноз у пациентов с COVID-19

Китайские исследователи определили частоту тромбоза глубоких вен у госпитализированных пациентов с коронавирусной болезнью (COVID-19). 

Методы

В одноцентровое исследование включили 143 пациента с COVID-19, которые наблюдались с 29 января по 29 февраля 2020 года. 

У пациентов изучили демографические, клинические данные, результаты лабораторного и инструментального обследования, включая УЗИ нижних конечностей. 

Сравнение проводилось среди пациентов с коронавирусной инфекцией с тромбозом глубоких вен и не имеющих тромбоза. 

Результаты

  • Из 143 госпитализированных пациентов с COVID-19, 52% были мужчинами, средний возраст пациентов составил 63 года. 
  • У 66 пациентов (46,1%) был диагностирован тромбоз глубоких вен (23 пациента (34,8%) имели проксимальный тромбоз). 
  • По сравнению с пациентами, которые не имели тромбоза глубоких вен, пациенты с тромбозом были старше, имели более низкую сатурацию кислородом, более высокую частоту повреждения сердца и худший прогноз, включая более высокую смертность (23 пациента [34,8%] vs. 9 пациентов [11,7%], P = 0,001) и меньшее число пациентов, выписанных из госпиталя (32 пациента [48,5%] vs. 60 пациентов [77,9%], P < 0,001).
  • По данным мультивариантного анализа показана связь между суммой баллов по шкале госпитализации по поводу пневмонии   (CURB-65) (отношение шансов (ОШ), 6,122, P = 0,031), Padua индекса (определяет риск венозной тромбоэмболии) ≥ 4 баллов (ОШ, 4,016, P = 0,04) и уровнем D-димера >1,0 мкг/ил (ОШ, 5,818, P < 0,014) и тромбозом глубоких вен. 
  • Комбинация CURB-65 шкалы 3-5 баллов, Padua индекса ≥ 4, и D-димера > 1,0 мкг/мл было ассоциировано с 88,52% чувствительностью и 61,43% специфичностью тромбоза глубоких вен. 
  • Тромбоз глубоких вен отмечался у 18 пациентов (34%), получавших венозную тромбопрофилактику и у 35 пациентов (63,3%) у которых профилактика тромбоза не проводилась (P = 0,010).

Заключение

Распространенность тромбоза глубоких вен высокая и сопряжена с худшим прогнозом у пациентов, госпитализированных с COVID-19. 

Источник: Li Zhang, Xiaokai Feng, Danqing Zhang, et al. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.046702

(0)