Актуальность
Современная терапия умеренного и тяжелого язвенного колита включает биологические и таргетные препараты. Однако ограниченное количество прямых сравнительных исследований затрудняет выбор наиболее эффективного и безопасного лечения.
Целью систематического обзора и мета-анализа было сравнить эффективность и безопасность современных препаратов для индукционной терапии умеренного и тяжелого язвенного колита.
Методы
Исследователи провели систематический обзор и сетевой метаанализ рандомизированных контролируемых исследований III фазы. Поиск проводили в базах MEDLINE, Embase и Cochrane CENTRAL. В анализ включали исследования одобренных препаратов и лекарственных средств на поздних стадиях клинической разработки.
Основным исходом была клиническая ремиссия. Дополнительно оценивали эндоскопическое улучшение, серьезные нежелательные явления, прекращение лечения вследствие нежелательных явлений и серьезные инфекции.
Результаты
- В систематический обзор и сетевой метаанализ вошли 33 рандомизированных исследования индукционной терапии, в которых оценивали 17 препаратов.
- Наиболее высокие показатели относительной эффективности в отношении достижения клинической ремиссии продемонстрировал упадацитиниб: относительный риск 6,90 (95% доверительный интервал 3,54–12,45), P-score 0,95. Уверенность в этой оценке была высокой.
- Упадацитиниб также занимал наиболее высокую позицию по эффективности достижения эндоскопического улучшения: относительный риск 5,29 (95% ДИ 3,38–8,28), P-score 0,97. Уверенность в оценке была умеренной.
- Среди пациентов, ранее не получавших современные препараты, наиболее высокие позиции по эффективности занимали обефазимод и упадацитиниб.
- У пациентов с предшествующим опытом такой терапии наиболее высокие позиции занимали упадацитиниб, устекинумаб и тофацитиниб.
- Наиболее благоприятные показатели безопасности отмены у ингибиторов интерлейкина-23, направленных против субъединицы p19, включая рисанкизумаб, гуселькумаб для подкожного введения и мирикизумаб.
Заключение
Сетевой метаанализ показал высокую относительную эффективность упадацитиниба для индукции клинической ремиссии и эндоскопического улучшения при умеренном и тяжелом язвенном колите, в том числе у пациентов с предшествующим применением биологической или таргетной терапии.
Источник: Olivera P, Lasa J, Singh S. EFFICACY AND SAFETY OF ADVANCED THERAPIES AS INDUCTION THERAPY FOR ULCERATIVE COLITIS: AN UPDATED SYSTEMATIC REVIEW AND NETWORK META-ANALYSIS. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 20226.