Материалы и методы
Планируется, что исследователи представят 3 когортных анализа UK Biobank
отдельно на научной сессии Американского колледжа кардиологов (ACC) 2022 года, которая состоится как виртуально, так и оффлайн в Вашингтоне, Колумбия, 2 апреля.
Участники исследования UK Biobank, которым в среднем было более 50 лет, сообщили о своем ежедневном уровне потребления кофе и предпочитаемом типе кофе в анкетах.
Исследователи определили 382 535 участников когорты UK Biobank, у которых не было ССЗ на исходном уровне.
Их средний возраст составлял 57 лет, и 52% составляли женщины.
Результаты
-
Исследователи наблюдали в целом U-образную зависимость между ежедневным количеством чашек кофе и ССЗ, сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца (ИБС), инсультом, мерцательной аритмией, любой аритмией и смертью в течение 10 лет.
-
Анализы были основаны на большой когорте и выявили постоянную закономерность для нескольких сердечно-сосудистых исходов.
-
Те, кто сообщал о регулярном ежедневном употреблении 2-3х чашек кофе, по сравнению с теми, кто не пил кофе, показали значительно сниженный риск ССЗ, ИБС, сердечной недостаточности, аритмий и смерти от любой причины в течение 10 лет (P < 0,01) для всех конечных точек).
-
Отношение рисков (HR) и 95% ДИ были следующими:
-
HR 0,91; 95% ДИ, 0,88-0,94 для ССЗ;
-
HR 0,90; 95% ДИ, 0,87-0,93 для ИБС;
-
HR 0,85; 95% ДИ, 0,81-0,90 для сердечной недостаточности;
-
HR 0,92; 95% ДИ, 0,88-0,95 для аритмий;
-
HR 0,86; 95% ДИ, 0,83-0,90 для смерти от любой причины.
-
Риск смерти от ССЗ достиг самого низкого уровня при употреблении одной чашки кофе в день (ОР 0,83; 95% ДИ 0,75–0,93).
-
Риск инсульта был самым низким при приеме менее одной чашки в день (ОР 0,85; 95% ДИ 0,75–0,96).
-
Отдельный анализ выявил сходные результаты среди другой подгруппы участников UK Biobank с диагностированным ССЗ на исходном уровне.
-
Среди 34 279 таких лиц у тех, кто выпивал от 2х до 3х чашек кофе в день, по сравнению с теми, кто не пил кофе, наблюдался сниженный риск смерти в течение 10 лет (ОР 0,92; 95% ДИ 0,86–0,99; P = 0,03).
-
Среди 24 111 человек, у которых изначально были диагностированы аритмии, самый низкий риск смертности наблюдался при употреблении одной чашки кофе в день (ОР 0,85; 95% ДИ 0,78–0,94; P < 0,01).
-
Среди пациентов с мерцательной аритмией или трепетанием предсердий прием одной чашки в день был связан со следующими показателями смертности - HR 0,82 (95% ДИ, 0,73–0,93; P < 0,01).
-
В еще одном анализе когорты UK Biobank заболеваемость ССЗ и смертность в течение 10-летнего наблюдения были аналогичным образом снижены среди участников, которые сообщили о потреблении сваренного молотого кофе и, отдельно, растворимого кофе, по сравнению с теми, кто не пьет кофе.
-
Кофе без кофеина показал в основном нейтральный или непостоянный эффект на клинические конечные точки.
-
Самый низкий риск ССЗ наблюдался при употреблении 2-3х чашек в день среди тех, кто регулярно пил молотый кофе (HR, 0,83; 95% ДИ, 0,79–0,87) и тех, кто преимущественно употреблял растворимый кофе (HR, 0,91; 95% ДИ, 0,88–0,95).
-
Кофеин блокирует аденозиновые рецепторы, что может объяснить его потенциальные умеренные антиаритмические свойства.
-
Регулярно пьющим кофе с наджелудочковой тахикардией, поступающим в отделение неотложной помощи, часто требуются более высокие дозы аденозина.
-
Кофеин играет роль в потере веса за счет ингибирования всасывания жирных кислот в кишечнике и увеличения скорости основного обмена, а также кофе был связан со значительно сниженным риском развития сахарного диабета 2 типа.
-
Однако в зернах кофе содержится более 100 биологически активных соединений. Они включают антиоксидантные полифенолы, которые уменьшают окислительный стресс и модулируют метаболизм.
-
Исследователи отметили, что лучшая выживаемость при обычном потреблении кофе может быть связана с улучшением эндотелиальной функции, циркулирующими антиоксидантами, повышенной чувствительностью к инсулину или уменьшением воспаления.
-
Ученые признают некоторые ограничения анализа.
-
Причина и следствие не могут быть определены из данных наблюдений.
-
Кроме того, чашка кофе в Великобритании означает от 200 до 250 мл напитка, но фактическое содержание кофеина может варьироваться от 90 до 250 мг.
-
Кроме того, отсутствовали данные о добавленном сахаре или молоке.
-
А участники UK Biobank преимущественно представители европеоидной расы, поэтому результаты могут быть неприменимы к другим популяциям.
Заключение
3 анализа, основанные на когорте UK Biobank, показали, что употребление кофе, особенно 2-3 чашки в день, не только безопасно для сердца, но и может оказывать кардиозащитное действие.
Пациенты без ССЗ в анамнезе с таким уровнем потребления кофе по сравнению с теми, кто не пил кофе, показали значительно сниженный риск смерти и ряда конечных точек ССЗ, снижение составило от 8% до 15% в течение примерно 10 лет.
В отдельном анализе участники с ССЗ на исходном уровне также продемонстрировали значительное улучшение выживаемости при употреблении 2-3х чашек кофе в день и отсутствие повышенного риска аритмий.
В третьем разрезе данных UK Biobank клинические преимущества одного и того же уровня потребления кофе наблюдались независимо от того, был ли потребляемый кофе «растворимым» или заваренным из цельных молотых зерен.
Кофе является наиболее распространенным усилителем когнитивных функций. Он пробуждает, делает ум более ясным и является очень важным компонентом повседневной жизни многих людей. Главное, что клиницисты НЕ должны советовать пациентам прекращать пить кофе до 3х чашек в день.
Кроме того, для тех, кто не пьет кофе, у нас нет данных, позволяющих предположить, что им следует начать пить кофе. Более того, люди не должны обязательно увеличивать потребление кофе, особенно если это вызывает у них беспокойство или дискомфорт.
Источник: medscape.com/viewarticle/970989#vp_1