ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Величина риска гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с НАСГ. Вклад статинов в профилактику рака печени
ПУБЛИКАЦИИ

Величина риска гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с НАСГ. Вклад статинов в профилактику рака печени

Целью исследования было оценить годовую заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ) с прогрессирующим фиброзом, оценить факторы риска гепатоцеллюлярной карциномы и профилактический эффект статинов. 

Дизайн исследования

Выполнено ретроспективное исследование с включением пациентов, наблюдающихся в 2 региональных академических центрах США. Речь шла о пациентах с НАСГ и прогрессирующим фиброзом (степень фиброза F3 и F4), наблюдение за которыми продолжали с 2002 по 2016 год. 

Наблюдение за пациентами проводилось с момента установления диагноза до последнего визуализирующего исследования, трансплантации печени или диагноза гепатоцеллюлярной карциномы. 

Результаты

  • В исследование включили 1072 пациента, 122 пациента со степенью фиброза F3 и 950 пациентов со степенью фиброза F4 (цирроз). 
  • За период наблюдения в 602 человеко-лет среди пациентов со степенью фиброза F3 не было выявлено случаев гепатоцеллюлярной карциномы. 
  • Среди пациентов с циррозом гепатоцеллюлярная карцинома была диагностирована у 82 пациентов (годовая частота составила 1,90 на 100 человеко-лет (95% доверительный интервал [ДИ], 1,53–2,35).
  • По данным мультивариантного анализа у пациентов с циррозом риск гепатоцеллюлярной карциномы был выше у мужчин (коэффициент рисков, 4,06, 95% ДИ, 2,54–6,51, P < 0,001), у пожилых лиц (коэффициент рисков, 1,05, 95% ДИ, 1,03–1,08, P < 0,001).
  • Статинотерапия была ассоциирована со снижением риска развития гепатоцеллюлярной карциномы на 60% (коэффициент рисков, 0,40, 95% ДИ, 0,24–0,67, P = 0,001). 
  • Каждый год терапии статином снижал риск гепатоцеллюлярной карциномы на 23,6%. 

Заключение

Таким образом, у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом и циррозом годовая частота гепатоцеллюлярной карциномы составляет 1,90 на 100 человеко-лет. 

Наблюдается дозозависимый эффект статинов в снижении риска гепатоцеллюлярной карциномы. 

Источник: Pinyopornpanish Kanokwan, Al-Yaman Wael, Butler Robert, et al. Chemopreventive Effect of Statin on Hepatocellular Carcinoma in Patients With Nonalcoholic Steatohepatitis Cirrhosis, The American Journal of Gastroenterology: July 2, 2021 - Volume - Issue - 10.14309/ajg.000000000000134. 

(0)