Актуальность
Вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) является важным методом профилактики ВПЧ-ассоциированных заболеваний, включая рак шейки матки. Однако возможная связь вакцинации до беременности с последующими акушерскими и неонатальными исходами остается предметом изучения.
Целью исследования было оценить связь вакцинации четырехвалентной вакциной против ВПЧ до наступления беременности с риском преждевременных родов и других неблагоприятных исходов беременности.
Методы
Авторы провели общенациональное популяционное исследование типа «случай — контроль» с сопоставлением участников, используя данные шведских регистров за период с января 2006 года по декабрь 2023 года.
В анализ вошли 624 713 одноплодных родов у первородящих женщин в возрасте 16–35 лет.
До беременности четырехвалентную вакцину против ВПЧ получили 92 620 женщин (14,8%).
Основными кончеными точками были преждевременные роды до 37 недель беременности, включая их отдельные категории, и спонтанные преждевременные роды.
Дополнительно оценивали преждевременный дородовый разрыв плодных оболочек, рождение детей с малой массой тела для гестационного возраста, мертворождение и неонатальную смертность.
Результаты
- После статистической корректировки вакцинация против ВПЧ до беременности была связана с более низкими шансами всех изученных неблагоприятных исходов, однако статистически значимые ассоциации наблюдались только для части из них.
- В частности, вакцинация была связана со следующими показателями: преждевременные роды до 37 недель: скорректированное отношение шансов 0,95 (95% доверительный интервал 0,91–0,99), очень ранние преждевременные роды на сроке 28–31 неделя: 0,85 (95% ДИ 0,75–0,97), спонтанные преждевременные роды: 0,95 (95% ДИ 0,91–0,99), преждевременный дородовый разрыв плодных оболочек: 0,93 (95% ДИ 0,87–1,00), рождение ребенка с выраженно малой массой тела для гестационного возраста — ниже 3-го перцентиля: 0,92 (95% ДИ 0,87–0,97).
Заключение
Вакцинация четырехвалентной вакциной против вируса папилломы человека до беременности была связана со снижением риска неблагоприятных исходов беременности, особенно среди женщин, вакцинированных в более молодом возрасте.
Источник: Zhang Z, Ploner A, Sengpiel V, Kasheshi N, Jacobsson B, Dillner J et al. Quadrivalent human papillomavirus vaccination before pregnancy and pregnancy outcomes: nationwide, population based case-control study BMJ 2026; 395 :e100739 doi:10.1136/bmj-2026-100739.