Целью исследования было оценить влияние воспалительных биомаркеров на связь между повышенным уровнем липопротеина(a) (Lp(a)) и риском развития ишемической болезни сердца (ИБС) и стеноза аортального клапана.
Дизайн исследования
Выполнено популяционное когортное исследование, включившее взрослых участников из Великобритании без ишемической болезни сердца и стеноза аортального клапана в анамнезе.
Участников стратифицировали по уровню Lp(a): <125 нмоль/л и ≥125 нмоль/л. Также определяли концентрации провоспалительных биомаркеров: интерлейкина-1β (IL-1β), интерлейкина-18 (IL-18), интерлейкина-6 (IL-6) и отношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR).
Первичной конечной точкой являлось развитие ишемической болезни сердца, вторичной — развитие стеноза аортального клапана.
Результаты
- В исследование были включены 43 512 участников.
- У 16% участников уровень Lp(a) составлял ≥125 нмоль/л. Женщины составили 55,3% выборки, средний возраст участников — 56,5 года.
- Медиана периода наблюдения составила 13,5 года.
- Среди всех исследованных воспалительных биомаркеров IL-6 продемонстрировал наиболее выраженное влияние на связь между повышенным уровнем Lp(a) и риском развития ИБС.
- У пациентов с самым высоким уровнем IL-6 (IV квартиль) наличие Lp(a) ≥125 нмоль/л было ассоциировано с 43%-ным увеличением риска ИБС (HR 1,43; 95% ДИ 1,25–1,63), тогда как у пациентов с самым низким уровнем IL-6 (I квартиль) эта связь отсутствовала (HR 1,09; 95% ДИ 0,85–1,38; P для взаимодействия = 0,008).
- Для отношения нейтрофилов к лимфоцитам (NLR) также была выявлена статистически значимая взаимосвязь с влиянием Lp(a) на риск ИБС (P для взаимодействия = 0,02).
- В то же время ни один из воспалительных биомаркеров не модифицировал связь между повышенным уровнем Lp(a) и риском развития стеноза аортального клапана.
Заключение
Риск развития ишемической болезни сердца, ассоциированный с повышенным уровнем Lp(a), зависит от выраженности системного воспаления, прежде всего от уровня интерлейкина-6.
При низком уровне IL-6 неблагоприятное влияние повышенного Lp(a) на риск ИБС было значительно менее выраженным, тогда как связь между Lp(a) и риском стеноза аортального клапана не зависела от уровня воспалительных биомаркеров.
Источник: Mohammadnia N, Li L, Ezzat D, et al. Lipoprotein(a), Inflammation, and Risk of Coronary Artery Disease and Aortic Valve Stenosis. JAMA Cardiol. Published online June 24, 2026. doi:10.1001/jamacardio.2026.1852.