ИНТЕРНИСТ

Общественная Система
усовершенствования врачей

Возможность снижения частоты фибрилляции и трепетания предсердий у больных сахарным диабетом
ПУБЛИКАЦИИ

Возможность снижения частоты фибрилляции и трепетания предсердий у больных сахарным диабетом

Актуальность 

Сахарный диабет и диабет-ассоциированные заболевания, такие как ожирение, гипертония, хроническая болезнь почек и сердечная недостаточность ассоциированы с повышением риска фибрилляции предсердий и трепетания предсердий. Это связано с ремоделированием миокарда и изменениями электрической активности сердца. 

Методы

В исследовании DECLARE-TIMI 58 изучалась эффективность и безопасность дапаглифлозина. 17 160 участников исследования с диабетом и множественными сердечно-сосудистыми факторами риска или атеросклерозом наблюдались на протяжении в среднем 4,2 лет. 

У них оценивали частоту развития фибрилляции предсердий или трепетания предсердий. 

Основные результаты

  • За период наблюдения 769 эпизодов фибрилляции/трепетания предсердий произошли у 589 пациентов (124 пациента имели 2 эпизода, 36 - 3 эпизода и 20 ≥4 эпизодов).
  • У 6,5% пациентов имелось указание на наличие фибрилляции/трепетания предсердий в анамнезе. 
  • Дапаглифлозин снижал риск первого эпизода фибрилляции/трепетания предсердий на 19% (7,8 vs. 9,6 события на 1000 пациент/лет, коэффициент рисков: 0,81, 95% доверительный интервал (ДИ): 0,68-0,95, P=0,009) и общий риск всех эпизодов фибрилляции/трепетания предсердий на 23% (337 vs. 432 события, коэффициент рисков: 0,77, 95% ДИ: 0,64-0,92, P=0,005).
  • Исключение эпизодов фибрилляции/трепетания предсердий в течение 14 дней после госпитализации по поводу сердечной недостаточности или инфаркта миокарда дало аналогичные результаты.
  • Анализ по подгруппам показал, что указание в анамнезе на эпизоды фибрилляции/трепетания предсердий, наличие атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, сердечную недостаточность, возраст, пол, уровень HbA1c, индекс массы тела, систолическое артериальной давление и скорость клубочковой фильтрации не повлияли на эффект дапаглифлозина в снижении риска фибрилляции/трепетания предсердий. 

Источник: ZELNIKER TA, BONACA MP, FURTADO, R ET AL. - CIRCULATION 2020, DOI 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.044183. 

(0)