Актуальность
Когда мы говорим о заместительной гормональной терапии, то нередко возникает вопрос о повышении риска рака молочной железы. Реален ли риск онкологического заболевания и зависит ли он от типа гормональной терапии. Ответ Вы можете найти в новом крупном анализе.
Методы
Выполнен анализ 2 гнездовых исследований случай-контроль QResearch и Clinical Practice Research Datalink (CPRD).
Участниками исследований стали 98 611 женщин в возрасте 50-79 лет, которым установили диагноз первичного рака молочной железы с 1998 по 2018 год. Эта группа пациентов была сопоставлена с контрольной группой (отсутствие рака молочной железы), 457 498 женщин.
В качестве основной конечной точки рассматривали связь между различными типами заместительной гормональный терапии и раком молочной железы.
Анализ проводили с поправкой на курение, употребление алкоголя, коморбидные заболевания, семейный анамнез и лекарственную терапию.
Результаты
- 33 703 (34%) женщины за год до диагностики рака молочной железы получали гормональную терапию, в контрольной группе 134 391 (31%) женщин (на момент индекс-события)
- По сравнению с отсутствием гормональной терапии, женщины которые недавно получали терапию (<5 лет) и длительно получали терапию (≥5 лет), монотерапия эстрогеном и комбинированная терапии эстроген + прогестерон повышали риск развития рака молочной железы на 15% (отношение шансов, 1,15 (95% ДИ 1,09-1,21)) и на 79% (отношение шансов, 1,79 (1,73-1,85)), соответственно.
- В случае комбинированной гормональной терапии, повышение риска было наиболее высоким на фоне норэтистерона (отношение шансов, 1,88, 95% ДИ 1,79-1,99) и наиболее низким для дидрогестерона (отношение шансов, 1,24, 95% ДИ 1,03-1,48).
- Долгосрочное использование монотерапии эстрогеном в прошлом и использование в прошлом короткой терапии (менее 5 лет) комбинированным препаратом не повышало риск рака молочной железы.
- Показано, что использование эстроген-прогестерон в прошлом в течение 5 лет приводило к повышению риска рака молочной железы на 16% (отношение шансов, 1,16, 95% ДИ 1,11-1,21).
Заключение
Согласно результатам исследования, риск рака молочной железы зависит от типа заместительной гормональной терапии.
Наибольшее повышение риска наблюдается при использовании комбинированной терапии и длительности терапии более 5 лет.
Источник: Yana Vinogradova, Carol Coupland, Julia Hippisley-Cox, et al. BMJ 2020;371:m3873.