В последние десятилетия наблюдается стремительное развитие высокотехнологичной помощибольным с различными заболеваниями, которые ранее имели печальный прогноз. Кроме того, отмечается положительная динамика в области оснащения медицинских учреждений. Однако эти позитивные изменения не только не умаляют справедливость аксиомы «Болезнь легче предотвратить, чем лечить», но и дают понять, что максимально полноценная помощь населению возможна лишь в случае комплексного воздействия на различные этапы формирования болезни.
Тематика превентивной медицины ежегодно объединяет врачей различных специальностей в рамках обучающих мероприятий, особое место среди которых занимает III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Превентивная медицина 2015: инновационные методы диагностики, лечения и реабилитации социально-значимых заболеваний», которая завершилась 19 мая в Москве. Эта конференция имела ярко выраженную социальную тематику, посвященную актуальным вопросам медицины, а также диалогу науки и практики. Неравнодушные к проблемам развития Российского здравоохранения врачи продемонстрировали большой интерес к использованию инновационных медицинских технологий, а крупнейшие специалисты России и зарубежных стран представили свои наработки и опыт в основных сферах медицинской деятельности.
Хотя все специалисты осознают, как важно предупредить болезнь и сохранить качество жизни пациента на долгие годы, врачи чаще работают с фактом полученной болезни. Тем не менее, заметные успехи современной молекулярной биологии и генетики позволяют ученым строить амбициозные планы относительно увеличения продолжительности активного долголетия не только за счет влияния на эпигенетические факторы. В этой связи председатель конференции, профессор, эксперт Минобрнауки по биотехнологиям Симонова А. В. в своем приветственном слове уделила внимание дистанционному выступлению профессора Центра аутоиммунных заболеваний США Тревора Маршалла. Тема его доклада посвящена новому направлению в лечении тяжелых социально значимых заболеваний и активно транслируется в научном сообществе: неинфекционные заболевания имеют в своем патогенезе инфекционный компонент.
Актуальный современный тренд – это синергия превенции, предикции и персонификации, которые предполагают раннюю диагностику, профилактику и индивидуализированный подход к лечению. Данные исследований говорят о том, что медицина и диспансеризация ответственны лишь за 20% составляющих здоровья, в то время как 50% составляют внедрение научно доказанных принципов профилактики, здорового образа жизни и реабилитации. В нашей стране на профилактику злокачественных заболеваний тратятся 6% выделенных средств и 94% – на лечение. Подобный нерациональный перевес идет в противовес со здравым смыслом, аналогичными данным развитых стран и нуждается в коррекции.
Одной из центральных тем конференции стала геронтология и увеличение продолжительности жизни. Как разъяснил участникам директор Национального геронтологического центра, профессор В.С. Крутько, мы живем во время формирования новой парадигмы взглядов на процессы старения населения. По данным фундаментальных исследований, механизмы увеличения продолжительности жизни влияют именно на продуктивный период жизни, и аналогичный процесс происходит при применении геропротекторов. В своем выступлении он отметил, что многие программы сейчас сфокусированы на поддержке пожилого человека, однако исследования говорят о необходимости сместить акцент на трудоспособное население. Этот факт наряду с индивидуализированным подходом методик здорового образа жизни может существенно улучшить их эффективность.
Заболевания сердца и сосудов традиционно привлекают наибольшее внимание со стороны представителей превентивной медицины. Это лишний раз подтверждает фундаментальная лекция на тему взаимосвязи патологии гепатоцита и развития атеросклероза, прочитанная профессором Ю. В. Коневым. Считается общепризнанным, что одним из основных факторов риска развития атеросклероза и ассоциированных с ним сердечно-сосудистых заболеваний является дислипидемия. Кроме того, дисбиоз кишечника запускает процессы бактериальной транслокации и эндотоксинемии, которые в итоге повреждают эндотелий сосудов и нарушают функцию гепатоцитов. Эти процессы выражаются в развитии атерогенной дислипидемии.
Лекторы уделили внимание геномным технологиям в онкологии, основам терапевтического лекарственного мониторинга таргетных препаратов в качестве инструмента персонализации в онкологии, а профессор Д. А. Сычев помог расставить ориентиры в теме персонализированной медицины с позиции клинического фармаколога. Фармакогенетическое исследование, которое помогает прогнозировать ответ на лекарства и возникновение побочных реакций, позволяет откорректировать терапию конкретного пациента, сделав ее максимально безопасной и эффективной. Со временем пришло понимание, что в подобном исследовании нуждаются преимущественно проблемные пациенты, принимающие препараты с хорошей доказательной базой, но значительным спектром неблагоприятных реакций. На основании того, что интернист в клинической практике чаще сталкивается с сердечно-сосудистыми заболеваниями, эксперты Института сердца, легких и крови США выделили три наиболее перспективных направления фармакогенетического тестирования: это персонализация применения антикоагулянтов, клопидогреля и статинов.
В завершительной части конференции зрителям был продемонстрирован фильм о разгрузочной диетотерапии в лечении социально-значимых заболеваний с участием ученых из России, Франции, Германии, Бельгии, США. Информация, предоставленная на конфренции, помогла донести до ее участников мысль о том, что здоровье человека зависит от таких простых показателей, как правильное питание, микробиота кишечника и здоровый образ жизни. Однако уровень развития медицины позволяет утверждать, что соответствующие рекомендации должны даваться на научной основе и с учетом физиологических особенностей пациента.
Подготовила: Кабурова А.Н.
Интервью участников конференции:
1. КРУТЬКО Вячеслав Николаевич (профессор, генеральный директор Национального геронтологического центра): «Старение – это сверхпатология, сверхболезнь… ».
http://www.youtube.com/watch?v=yPxHTIngD_k
2. ГРЕБЕННИКОВА Валентина Владимировна (заместитель министра здравоохранения Московской области) об особенностях развития превентивной медицины в Московской области.
http://www.youtube.com/watch?v=LbaOU-Bgemc
3. СИМОНОВА Альбина Валерьевна (д.м.н., профессор) об инновационной программе по увеличению продолжительности жизни населению страны.
http://www.youtube.com/watch?v=3L-j_my_lAk
4. к.м.н. ГАЛКИН Игорь Владимирович о взаимосвязи профилактических и лечебных мероприятий с точки зрения превентивной медицины.
http://www.youtube.com/watch?v=3xYO-F9aX18
5. САВЕЛЬЕВА Марина Ивановна (д.м.н., профессор кафедры клинической фармакологии и терапии РМАПО) об особенностях таргетной терапии.
http://www.youtube.com/watch?v=m3pNqLVvl0c
6. ДАНИЛОВ Алексей Борисович (д.м.н., профессор кафедры нервных болезней Первого МГМУ им. И. М. Сеченова): «… последние 3 месяца жизни человека стоят системе здравоохранения столько же, сколько вся его предшествующая жизнь…»
http://www.youtube.com/watch?v=LVaQ4gn2ie4
7. КУЗЬМЕНКО Лариса Григорьевна (д.м.н, профессор кафедры педиатрии медицинского факультета РУДН) о связи первых 1000 дней жизни ребенка и долголетия.