ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Агонисты гонадотропин-релизинг гормона или орхиэктомия  - какой метод андроген-депривационной терапии выбрать?
ПУБЛИКАЦИИ

Агонисты гонадотропин-релизинг гормона или орхиэктомия - какой метод андроген-депривационной терапии выбрать?

Андроген-депривационная терапия (АДТ) у пациентов с раком предстательной железы путем хирургической кастрации не уступает по эффективности лекарственной кастрации. Однако профиль безопасности этих методов лечения ранее не сравнивался.

Для того, чтобы оценить частоту нежелательных явлений после проведения билатеральной орхиэктомии в сравнении с применением антагонистов гонадотропин-релизинг гормона, было инициировано проведение популяционного когортного исследования с включением 3295 мужчин ≥66 лет с метастатическим раком предстательной железы. 

Результаты

У пациентов, которым проводилась билатеральная орхиэктомия, был значительно ниже риск развития переломов (HR, 0.77; 95% CI, 0.62-0.94; P = 0.01), болезни периферических артерий (HR, 0.65; 95% CI, 0.49-0.87; P = 0.004) и осложнений со стороны сердца (HR, 0.74; 0.58-0.94; P  = 0.01), по сравнению с больными, получавшими лекарственную терапию.

Не было получено статистически значимых различий между исследуемыми группами по числу развития диабета и когнитивных расстройств.

Среди лиц, получавших антагонисты гонадотропин-релизинг гормона в течение ≥35 месяцев, по сравнению с пациентами, которым была выполнена орхиэктомия, было отмечено повышение риска развития переломов (HR, 1.80), заболеваний периферических артерий  (HR, 2.25), венозной тромбоэмболии (HR, 1.52), осложнений со стороны сердца  (HR, 1.69) и сахарного диабета (HR, 1.88) (P ≤  0.01 для всех сравнений).

Заключение

Терапия агонистами гонадотропин-релизинг гормона ассоциирована с повышением риска развития клинически значимых нежелательных явлений по сравнению с проведением орхиэктомии.  

Источник: Maxine Sun,  Toni K. Choueiri,  Ole-Petter R. Hamnvik,  Mark A. Preston, Guillermo De Velasco,  Wei Jiang,  Stacy Loeb,  Paul L. Nguyen,  Quoc-Dien Trinh. Comparison of Gonadotropin-Releasing Hormone Agonists and Orchiectomy. Effects of Androgen-Deprivation Therapy. JAMA Oncol. Published online December 23, 2015.

 

(0)