Актуальность
Снижение функции почек нередко ограничивает инициацию и титрацию препаратов, улучшающих прогноз пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Целью данного исследования было изучение эффективности и безопасности антагонистов минералокортикоидных рецепторов (АМКР) у пациентов с ХСН, перенесших выраженное снижение функции почек.
Методы
Работа является объединенным анализом данных рандомизированных исследований RALES и EMPHASIS-HF.
Эффекты терапии АМКР изучались отдельно у пациентов с выраженным снижением (<30 мл/мин/1.73 м2) функции почек после их инициации.
Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включивший госпитализации по поводу сердечной недостаточности и смерть от сердечно-сосудистых причин.
Результаты
В исследовании были проанализированы данные 4355 пациентов с ХСН. Из них после рандомизации у 295 (6.8%) было зарегистрировано выраженное снижение функции почек. Такие пациенты исходно имели меньшую скорость клубочковой фильтрации, а также характеризовались большим риском наступления первичной конечной точки (отношение рисков 2.49; 95% доверительный интервал 2.01-3.08).
Терапия АМКР сопровождалась снижением риска наступления первичной конечной точки вне зависимости от функции почек (отношение рисков 0.65; 95% доверительный интервал 0.43-0.99 и отношение рисков 0.63; 95% доверительный интервал 0.56-0.71 у пациентов с и без выраженного снижения функции почек, соответственно).
Заключение
Таким образом, у пациентов с ХСН терапия АМКР сопровождается снижением риска неблагоприятных событий вне зависимости от функции почек.
Источник:
Shingo Matsumoto, et al. J Am Coll Cardiol. 2024. doi: 10.1016/j.jacc.2024.03.426