ИНТЕРНИСТ

Всероссийская образовательная
интернет-программа для врачей

Ассоциация между ИПП, антибиотиками и аллергическими заболеваниями у детей
ПУБЛИКАЦИИ

Ассоциация между ИПП, антибиотиками и аллергическими заболеваниями у детей

Актуальность

Аллергические заболевания часто встречаются у детей. По одной из теорий, раннее применение лекарственных препаратов может существенно изменять микробиоту и тем, самым, увеличивать риск развития аллергических заболеваний. 

Исследователи из США оценили взаимосвязь между применением антисекреторных и антибактериальных препаратов в первые 6 месяцев жизни ребенка с развитием аллергических заболеваний в раннем детстве. 

Дизайн исследования 

В ретроспективное когортное исследование включены 792 130 детей (2001-2013 гг.). Дети, которые оставались в клинике в течение более 7 дней после рождения и те, у кого аллергические реакции диагностировали до 6 месяцев, были исключены из анализа. 

У детей оценивали назначения Н2-блокаторов, ингибиторов протонной полы (ИПП) и антибиотиков. 

В качестве основной конечной точки было выбрано развитие аллергического заболевания (пищевая аллергия, анафилаксия, астма, атопический дерматит, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, крапивница, контактный дерматит, лекарственная аллергия или другой тип аллергии). 

Результаты

49,9% детей были девочками. 60 209 детей (7,6%) получали терапию Н2-блокаторами, 13 687 (1,7%) - ИПП и 131 708 (16,6%) - антибиотики в первые 6 месяцев. 

Данные о состоянии здоровья детей были известны в среднем на протяжении 4,6 лет. 

  • Коэффициент рисков для детей, которые получали Н2-блокаторы и ИПП, составил 2,18 (95% CI, 2,04-2,33) и 2,59 (95% CI, 2,25-3,00) для пищевой аллергии, 1,70 (95% CI, 1,60-1,80) и 1,84 (95% CI, 1,56-2,17) для лекарственной аллергии, 1,51 (95% CI, 1,38-1,66) и 1,45 (95% CI, 1,22-1,73) для анафилаксии, 1,50 (95% CI, 1,46-1,54) и 1,44 (95% CI, 1,36-1,52) для аллергического ринита, и 1,25 (95% CI, 1,21-1,29) и 1,41 (95% CI, 1,31-1,52) для астмы.
  • Коэффициент рисков при назначении антибиотиков в первые 6 месяце жизни был равен 2,09 (95% CI, 2,05-2,13) для астмы, 1,75 (95% CI, 1,72-1,78) для аллергического ринита, 1,51 (95% CI, 1,38-1,66) для анафилаксии и 1,42 (95% CI, 1,34-1,50) для аллергического конъюнктивита. 

Заключение

Результаты крупного анализа свидетельствуют о связи между использованием антисекреторных препаратов и антибиотиков в течение первых 6 месяцев жизни и последующим развитием аллергических заболеваний. В связи с этим, антисекреторных и антибактериальные препараты у детей до 6 месяцев должны использоваться только по четким показаниям. 

Источник: Edward Mitre, Apryl Susi, Laura E. Kropp, et al. JAMA Pediatr. Published online April 2, 2018. 

(0)