ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Ассоциация между мигренью и сердечно-сосудистыми заболеваниями у женщин
ПУБЛИКАЦИИ

Ассоциация между мигренью и сердечно-сосудистыми заболеваниями у женщин

Мигрень является часто распространённым заболеванием и, по данным клинических исследований, у пациентов с мигренью, в особенности с аурой, повышен риск развития инсульта, как ишемического, так и геморрагического.

Целью настоящего исследования являлось оценить ассоциацию между мигренью, развитием сердечно-сосудистых заболеваний и кардиоваскулярной смертностью у женщин.

Дизайн исследования

В проспективное когортное исследование были включены участницы Nurses’ HealthStudyII, наблюдение за которыми продолжалось с 1989 по 2011 год. 115  541 женщина в возрасте 25-42 лет изначально не имели сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

В качестве первичных конечных точек наблюдения были выбраны кардиоваскулярные заболевания, а также комбинированная конечная точка инфаркта миокарда, инсульта и фатальных ССЗ. 

Результаты

У 17  531 (15.2%) женщин была диагностирована мигрень. В течение примерно 20 лет наблюдения зафиксировано 1329 серьезных ССЗ, 223 женщины умерли от ССЗ.

После учета основных факторов риска, было выявлено повышение риска ССЗ у женщин, страдающих мигренью на 50% (HR, 1.50, 95% CI 1.33-1.69), инфаркта миокарда на 39% (HR, 1.39, 1.18-1.64), инсульта на 62% (HR, 1.62, 1.37-1.92), потребности в реваскуляризации миокарда на 73% (HR, 1.73, 1.29-2.32).

Также обращало на себя внимание достоверное увеличение риска сердечно-сосудистой смертности у пациенток с мигренью (HR, 1.37, 1.02-1.83). При этом результаты не различались при анализе по подгруппам: возраст (<50/≥50), курение, использование оральных контрацептивов, заместительная терапия в постменопаузе.

Заключение

Результаты широкого проспективного исследования свидетельствуют о повышении риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и кардиоваскулярной смертности у женщин, страдающих мигренью.

Необходимо проведение исследований, в которых будут разработаны профилактические меры по снижению сердечно-сосудистого риска у пациентов с мигренью. 

Источник: Tobias Kurth, Anke C Winter, A Heather Eliassen, Rimma Dushkes, Kenneth J Mukamal, et al.  Migraine and risk of cardiovascular disease in women: prospective cohort study. BMJ 2016;353:i2610 .

(0)