ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Безопасность и эффективность мефлохина. Результаты Кохрейновских систематических обзоров. Вторая часть.
ПУБЛИКАЦИИ

Безопасность и эффективность мефлохина. Результаты Кохрейновских систематических обзоров. Вторая часть.

В недавно опубликованных Кохрейновских систематических обзорах проведено сравнение безопасности мефлохина и доксициклина. 

  • Анализ показал, что по частоте серьезных нежелательных явлений между препаратами нет статистически значимых различий (относительный риск (ОР), 1,08, 95% CI 0,4-2,87; 4 рандомизированных клинических исследований (РКИ), 763 участников).
  • В 6 когортных исследованиях (лица, приехавшие в эндемичные зоны на долгий срок для работы), одном РКИ (военные) и 1 когортном исследовании (лица, путешествующие на короткий период) сравнивалась побочные эффекты двух препаратов. 
  • На фоне терапии мефлохином чаще сообщалось о развитии ярких снов (ОР. 10,49, 95% CI 3,79-29,10), бессонницы (ОР, 4,14, 95% CI 1,19-14,44), тревожности (ОР, 18,04, 95% CI 9.32-34,93) и депрессивного настояния (ОР, 11,43, 95% CI 5,21-25,07). 
  • Обращало на себя внимание, что мефлохин был раже ассоциирован с развитием диспепсии (ОР, 0,26, 95% CI 0,09-0,74), светочувствительности (ОР, 0,08, 95% CI 0.05-0,11), рвоты (ОР, 0,18, 95% CI 0,12-0,27) и вагинальной молочницы (ОР, 0,10, 95% CI 0,06-0,16). 
  • Абсолютный риск событий на фоне мефлохина и доксициклина составил: 2% vs. 2% (отказ от терапии), 12% vs. 3% (инсомния), 31% vs. 3% (яркие сны), 18% vs. 1% (тревожность), 11% vs. 1% (депрессивное настроение), 4% vs. 14% (диспепсия), 2% vs. 19% (светочувствительность), 1% vs. 5% (рвота) и 2% vs. 16% (вагинальная молочница). 

Таким образом, абсолютный риск малярии в течение краткосрочных поездок является низким при использовании мефлохина, атоваквон/прогуанила и доксициклина. 

Необходимо отметить, что выбор противомалярийного препарата зависит от индивидуальной оценки важности побочных эффектов, стоимости терапии. 

Известно, что некоторые путешественники предпочитают мефлохин из-за режима его приема один раз в неделю, однако не стоит забывать о повышенном риске тревожности, бессонницы и депрессивного настроения. 

Источник: Maya Tickell-Painter, Nicola Maayan, Rachel Saunders, Cheryl Pace, David Sinclair. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2017.


(0)