Актуальность
Ранее опубликованные данные указывают на возможную связь между применением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и обострением воспалительные заболевания кишечника. Однако результаты исследований остаются противоречивыми.
Целью крупного когортного исследования было оценить безопасность НПВП у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника.
Методы
Проведено ретроспективное когортное исследование на основе базы данных Optum Clinformatics Data Mart за период 2000–2022 гг.
В исследование включали взрослых пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Пациенты, которым впервые были назначены НПВП, сопоставлялись с пациентами, не получавшими эти препараты.
В качестве первичной конечной точки рассматривали время до госпитализации по поводу ВЗК. Пороговое значение для критерия non-inferiority было установлено на уровне отношения рисков (HR) = 1,2.
Результаты
- В анализ были включены 348 095 пациентов, из которых 23,2% получали НПВП.
- Применение НПВП было ассоциировано с небольшим увеличением частоты госпитализаций по поводу ВЗК в общей когорте (HR 1,07; 95% ДИ 1,04–1,10), однако этот показатель оставался ниже заранее установленного порога non-inferiority.
- При анализе подгрупп: у пациентов с язвенным колитом значимого увеличения риска не выявлено (HR 0,97; 95% ДИ 0,93–1,02), у пациентов с болезнью Крона отмечено повышение риска госпитализации (HR 1,16; 95% ДИ 1,12–1,21), что не позволило подтвердить критерий non-inferiority.
Заключение
- У пациентов с язвенным колитом применение НПВП не сопровождалось значимым увеличением риска госпитализации, что соответствует критериям non-inferiority.
- В то же время у пациентов с болезнью Крона безопасность НПВП остаётся неопределённой, поскольку критерий non-inferiority не был достигнут.
- Полученные данные свидетельствуют о том, что НПВП могут быть допустимы у отдельных пациентов с ВЗК, особенно при язвенном колите и наличии выраженного болевого синдрома со стороны опорно-двигательного аппарата, однако требуют осторожного применения.
Источник: Mayer, A.S., Xiao, R., Bewtra, M., George, M.D. and Weiss, P.F. (2026), Safety of Prescription Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs in Adults with Inflammatory Bowel Disease: Data from a Large Administrative Claims Cohort. Arthritis Care Res. Accepted Author Manuscript.