В рамках симпозиума «Гиполипидемическая терапия с позиций эффективности и лекарственной безопасности» был освещен такой важный аспект лечения атеросклероза, как безопасность терапии статинами. Хорошо известно, что, хотя статины и позволяют добиться убедительных результатов в снижении риска развития сердечно-сосудистых осложнений и повышении выживаемости у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, применение препаратов данной группы связано с развитием определенных побочных эффектов. Именно тому, как оценить риск развития осложнений терапии статинами и снизить риск нежелательных явлений и был посвящен симпозиум. В частности, в лекции профессора С.Ю. Марцевича были рассмотрены вопросы возникновений нарушений углеводного обмена при приеме статинов. Данная тема в последнее время получила достаточно широкий резонанс в связи с публикацией исследований, по данным которых прием высоких доз статинов может приводить к развитию сахарного диабета второго типа. В США по требованию Организации по контролю за продуктами питания и лекарствами (FDA) предупреждение о возможном риске развития нарушений обмена глюкозы были даже внесены в инструкцию по применению статинов.
Лекция профессора Драпкиной О.М. была посвящена другому потенциальному побочному эффекту статинов – повышению активности печеночныхтрансаминаз. Особое внимание было уделено лечению неалкогольной жировой болезни печени, которая также является одним из вариантов нарушения липидного обмена. По результатам исследования, проведенного в Клинике пропедевтики внутренних болезней Первого МГМУ имени И.М. Сеченова, в лечении неалкогольной жировой болезни печени эффективно назначение статинов. Кроме того, для предотвращения прогрессирования поражения гепатоцитов и профилактики гепатотоксического действия статинов целесообразно назначение гепатопротекторов – препаратов урсодезоксихолиевой кислоты. Такой подход позволяет максимально эффективно скорректировать липидный обмен при минимальном риске развития поражения печени.
Лекция к.м.н. Толпыгиной С.Н., ведущего научного сотрудника ГНИЦ Профилактической медицины была посвящена проблемам комбинированной терапии гиперлипидемии. Были подробно разобраны различные подходы к сочетанию средств, влияющих на обмен липидов; уже имеющиеся фиксированные комбинации; перспективные направления их разработки. Представлен подробный анализ клинических исследований, посвященных проблеме комбинированной терапии, и их результатов. В список рассматриваемых препаратов вошли статины, фибраты, секвестранты желчных кислот, эзетимиб, ниацин. В материалах лекции были подробно изложены основные преимущества и недостатки каждой возможной комбинации гиполипидемических препаратов, описана их эффективность и безопасность.